בקע סרעפתי

בקע סרעפתי, היאטאלי, הוא בליטה של חלק מהקיבה דרך הסרעפת, אשר נמתחת בזמן הנשימה. בקע סרעפתי קטן אינו גורם לבעיות ולכן מגלים אותו בבדיקות שגרתיות, לעומת זאת בקע סרעפתי גדול עלול לאפשר למזון ולחומצות לחזור אל הוושט ולגרום לצרבת. עם זאת, במקרה של בקע סרעפתי גדול מאוד לעיתים יש צורך בניתוח.

לטיפול בבקע סרעפתי לחץ כאן!

קיימים 2 סוגים של בקע סרעפתי:

  1. בקע סרעפתי גולש – נקודת המפגש בין הוושט לקיבה, וגם חלק מהקיבה שבדרך כלל נמצאים מתחת לסרעפת – בולטים מעליה.
  2. בקע סרעפתי צמוד – נקודת המפגש בין הוושט לקיבה נמצאת במקומה הרגיל, מתחת לסרעפת, אך חלק מהקיבה נדחק אל מעל לסרעפת ומונח לצד הוושט.

סיבות לבקע סרעפתי

הסיבה המדויקת לבקע סרעפתי אינה ידועה ובדרך כלל מדובר בליקוי מולד או כתוצאה מפציעה.
סיבות אפשריות נוספות לבקע סרעפתי הינן השמנה, שיעול תכוף, עישון, פגם מולד, ישיבה לא נכונה ועוד.
בקע סרעפתי נוצר כאשר רקמת השריר העוטפת את הפתח בין הושט לקיבה נחלשת, והחלק העליון של הקיבה גולש אל הסרעפת.

תסמינים לבקע סרעפתי

יותר מ- 40% מהאוכלוסייה לוקים בבקע סרעפתי גולש, אך רובם אינם מפגינים כל תסמין - כאשר מדובר בבקע סרעפתי קטן.
כאשר מדובר בבקע סרעפתי גדול ייתכנו סימפטומים מסויימים הנגרמים בעיקר עקב עליית חומצות קיבה אל הושט:

  • כאבים באזור מפתח הלב
  • לחץ או כאב בחזה
  • צרבות
  • קשיי בליעה
  • בחילות והקאות
  • שיעול
  • גיהוק
  • שיהוק

תסמינים אלו של בקע סרעפתי נוטים להיות גרועים יותר במצבי שכיבה, כיפוף, הרמת חפצים כבדים ובהריון.
במקרים נדירים יותר של בקע סרעפתי, החלק של הקיבה שנכנס לתוך הסרעפת מסתובב ונוצר מצב של חנק או הפסקה של אספקת הדם אל הקיבה, כל זה מוביל לתסמינים הבאים:

  • כאב חמור בחזה
  • דיספגיה (קשיי בליעה)
  • חסימה של הושט

לטיפול בבקע סרעפתי לחץ כאן!

סיבוכים אפשריים לבקע סרעפתי

  1. דימום ואנמיה בלוקים בבקע סרעפתי: לעיתים מופיעים פצעים בבקע סרעפתי, כאשר המצב חמור, הפצעים עלולים לדמם ולהוביל לאנמיה הנובעת מחוסר ברזל.
  2. ירידה באספקת הדם אל הקיבה בלוקים בבקע סרעפתי: במצבים מסוימים של בקע סרעפתי, הבקע נעשה כל כך גדול, לוחץ מאוד על הסרעפת והריאות ומידי פעם החלק של הקיבה שנדחף אל בית החזה מסתובב וחוסם את זרימת הדם אל הקיבה, כך שנוצר מצב של כאב חמור בחזה וקשיי בליעה. במידה ונוצרו סיבוכים אלו, יש לראות רופא בדחיפות. ייתכן וניתוח יידרש במקרה כזה.
  3. GERD: סיבוך נפוץ בקרב הסובלים מבקע סרעפתי, מצב זה נוצר כאשר הבקע מזיז במקצת את הסוגר שמחבר בין הוושט לקיבה. בד"כ הסרעפת עובדת בסינרגיה עם הסוגר, מה שמאפשר הרפיה ומעבר של המזון אל הקיבה בעת בליעה לאחר שהמזון מגיע לקיבה, הסרעפת תומכת ומפעילה לחץ עליו וסוגרת אותו. אך בקע סרעפתי מעלה את הסוגר מעל לסרעפת ומורידה את הלחץ שהיא מפעילה עליו לסגירתו. כל זה מביא לכך שהשרירים שעוטפים את הסוגר מוחלשים וכך הוא נפתח בזמנים לא נכונים ומאפשרים לחומצות הקיבה לעלות אל הוושט.
  4. ריפלוקס חוזר ונשנה יכול להביא לסיבוכים עקב החומציות:
  • קשיי בליעה – חומצות קיבה עולות אל הוושט ויכולות לגרום לדלקת ולצלקת. זה גורם להיצרות הוושט, מה שמקשה על הבליעה.
  • תסמונת ברט – סיבוכי זרימה חוזרת של חומצת קיבה שיכולים להוביל לשיניים קדם סרטניים ברפידת הוושט שזהו תסמונת ברט.
  • סרטן של הוושט – רוב האנשים שיש להם תסמונת ברט אינם מפתחים סרטן, אך אלו שכן מפתחים הפרוגנוזה היא גרועה, גידול בוושט מקשה מאוד על הבליעה ויכול להפוך לבלתי אפשרי.