בקע סרעפתי

בקע סרעפתי הוא בליטה של חלק מהקיבה דרך הסרעפת, אשר נמתחת בזמן הנשימה. בקע סרעפתי קטן אינו גורם לבעיות ולכן ניתן לגלות אותו בבדיקות שגרתיות, לעומת זאת בקע סרעפתי גדול עלול לאפשר למזון ולחומצות לחזור אל הוושט ולגרום לצרבות. עם זאת, במקרה של בקע סרעפתי גדול מאוד לעיתים יש צורך בניתוח.

לטיפול בבקע סרעפתי לחץ כאן!

בקע סרעפתי – הגדרה

הסרעפת היא שריר בצורת כיפה גדולה שמפרידה בין חלל החזה לבטן. בדרך כלל, הוושט עוברת לקיבה דרך פתח בסרעפת הנקרא שבר. בקע סרעפתי מתרחש כאשר רקמת השריר המקיפה את הפתח הזה הופכת להיות חלשה, והחלק העליון של הבטן תופח דרך הסרעפת לתוך חלל בית החזה שלך.

בקע סרעפתי – סוגי המחלה

קיימים 2 סוגים של בקע סרעפתי:

  1. בקע סרעפתי גולש  נקודת המפגש בין הוושט לקיבה, וגם חלק מהקיבה שבדרך כלל נמצאים מתחת לסרעפת בולטים מעליה. הבטן והסעיף של הוושט שמצטרף לדפנות הבטן עד החזה דרך השבר. זהו הסוג הנפוץ ביותר של בקע.
  2. בקע סרעפתי צמוד נקודת המפגש בין הוושט לקיבה נמצאת במקומה הרגיל, מתחת לסרעפת, אך חלק מהקיבה נדחק אל מעל לסרעפת ומונח לצד הוושט. בקע סרעפתי צמוד הוא פחות נפוץ, אך מהווה סיבה לדאגה. בקע סרעפתי צמוד מאלץ את הוושט והקיבה להתמקם בגוף בדונה ממיקומם הפיזיולוגי האמיתי ונוצר מצב שחלק מהקיבה לוחץ דרך השבר ובסמוך לוושט. למרות שיכול להיות זה סוג של בקע סרעפתי צמוד ללא כל סימפטומים, הסכנה היא שהקיבה יכולה להיות "כלואה" או שנוצרות בעיות באספקת הדם.

בקע סרעפתי - סיבות

הסיבה המדויקת להיווצרות בקע סרעפתי אינה ידועה ובדרך כלל מדובר בליקוי מולד או כתוצאה מפציעה. סיבות אפשריות נוספות להיווצרות בקע סרעפתי הינן השמנה, שיעול תכוף, עישון, בקע סרעפתי בהריון, בקע סרעפתי מולד, ישיבה לא נכונה. פגיעה באזור יוצרת לחץ מתמשך ואינטנסיבי על השרירים המקיפים, כמו בעת שיעול, הקאה, או מאמץ בעת פעולת מעיים או בעת הרמת חפצים כבדים.

בקע סרעפתי נוצר כאשר רקמת השריר העוטפת את הפתח בין הושט לקיבה נחלשת, והחלק העליון של הקיבה גולש אל הסרעפת.

בקע סרעפתי מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים, אנשים בעלי משקל עודף ואנשים מעל גיל 50.

לטיפול בבקע סרעפתי לחץ כאן!

בקע סרעפתי גורמי סיכון

יש צורך בקביעת פגישה עם רופא המשפחה או רופא מומחה אם יש סימנים או תסמינים מדאיגים מקדימים להימצאות בקע סרעפתי.

אם כבר אובחנה הרניה סרעפתית וחווים סימנים ותסמינים שאינם בשליטה עם תרופות וגורמים לשינויים באורח חיים, יש  לפנות לרופא מומחה במחלות במערכת העיכול (גסטרואנטרולוג).

בקע סרעפתי מתגלה לעתים קרובות במהלך בדיקה שנועדה לקבוע את הגורם לצרבת בחזה או כאבי בטן באזור העליון. בדיקות או פרוצדורות אלו כוללות:

צילום רנטגן של מערכת העיכול העליונה. במהלך רנטגן בריום, שותים בריום נוזלי המכיל גיר שמאיילי במערכת העיכול העליונה. זה מספק תמונה ברורה של הוושט, קיבה וחלקו העליון של המעי  הקטן (תריסריון) בצילום רנטגן.

באמצעות היקף ניתן לראות בתוך מערכת העיכול. במהלך בחינת אנדוסקופיה, הרופא מעביר צינור דק וגמיש מצויד באור ומצלמת וידאו (אנדוסקופ) במורד הגרון ולתוך הוושט והקיבה כדי לבדוק את הדלקת.

בקע סרעפתי סימפטומים

ליותר מ 40% מכלל האוכלוסייה יש בקע סרעפתי גולש, אך רובם אינם מפגינים כל תסמין כאשר מדובר בנוכחות בקע סרעפתי קטן בגוף.

לעומת זאת, כאשר מדובר בבקע סרעפתי גדול ייתכנו סימפטומים מסוימים הנגרמים בעיקר עקב עליית חומצות קיבה אל הושט:

  • כאבים באזור מפתח הלב
  • לחץ או כאב בחזה
  • צרבות
  • קשיי בליעה
  • בחילות והקאות
  • שיעול
  • גיהוק
  • שיהוק

תסמינים אלו של בקע סרעפתי נוטים להיות גרועים יותר במצבי שכיבה, כיפוף, הרמת חפצים כבדים ובהריון.
במקרים נדירים יותר של בקע סרעפתי, החלק של הקיבה שנכנס לתוך הסרעפת מסתובב ונוצר מצב של חנק או הפסקה של אספקת הדם אל הקיבה, כל זה מוביל לתסמינים הבאים:

  • כאב חמור בחזה
  • דיספגיה (קשיי בליעה)
  • חסימה של הושט

לטיפול בבקע סרעפתי לחץ כאן!

יש הרבה אנשים עם בקע סרעפתי ללא כל תסמינים, אך ייתכן שלאחרים תהיה צרבת בעקבות מחלת החזר הוושטי. למרות שנראה שיש קשר, אחד לא בהכרח גורם לאחר, לאנשים רבים יש בקע סרעפתי מבלי החזר וושטי, ויש אחרים שסובלים מהחזר וושטי (ריפלוקס) מבלי שיהיה להם בקע סרעפתי .

אנשים עם צרבת עלולים לחוות כאבים בחזה שיכולים בקלות להתבלבל עם הכאב של התקף לב. זו הסיבה שזה כל כך חשוב לעבור בדיקה ולקבל אבחון כראוי.

סיבוכים אפשריים לבקע סרעפתי

  1. דימום ואנמיה בלוקים בבקע סרעפתי: לעיתים מופיעים פצעים בבקע סרעפתי, כאשר המצב חמור, הפצעים עלולים לדמם ולהוביל לאנמיה הנובעת מחוסר ברזל.
  2. ירידה באספקת הדם אל הקיבה בלוקים בבקע סרעפתי: במצבים מסוימים של בקע סרעפתי, הבקע נעשה כל כך גדול, לוחץ מאוד על הסרעפת והריאות ומידי פעם החלק של הקיבה שנדחף אל בית החזה מסתובב וחוסם את זרימת הדם אל הקיבה, כך שנוצר מצב של כאב חמור בחזה וקשיי בליעה. במידה ונוצרו סיבוכים אלו, יש לראות רופא בדחיפות. ייתכן וניתוח יידרש במקרה כזה.
  3. ריפלוקס קיבתי ושטי : סיבוך נפוץ בקרב הסובלים מבקע סרעפתי, מצב זה נוצר כאשר הבקע מזיז במקצת את הסוגר שמחבר בין הוושט לקיבה. בד"כ הסרעפת עובדת בסינרגיה עם הסוגר, מה שמאפשר הרפיה ומעבר של המזון אל הקיבה בעת בליעה לאחר שהמזון מגיע לקיבה, הסרעפת תומכת ומפעילה לחץ עליו וסוגרת אותו. אך בקע סרעפתי מעלה את הסוגר מעל לסרעפת ומורידה את הלחץ שהיא מפעילה עליו לסגירתו. כל זה מביא לכך שהשרירים שעוטפים את הסוגר מוחלשים וכך הוא נפתח בזמנים לא נכונים ומאפשרים לחומצות הקיבה לעלות אל הוושט.
  4. ריפלוקס חוזר ונשנה יכול להביא לסיבוכים עקב החומציות:
  • קשיי בליעה – חומצות קיבה עולות אל הוושט ויכולות לגרום לדלקת ולצלקת. זה גורם להיצרות הוושט, מה שמקשה על הבליעה.
  • תסמונת ברט – סיבוכי זרימה חוזרת של חומצת קיבה שיכולים להוביל לשיניים קדם סרטניים ברפידת הוושט שזהו תסמונת ברט.
  • סרטן בוושט – רוב האנשים שיש להם תסמונת ברט אינם מפתחים סרטן, אך אלו שכן מפתחים הפרוגנוזה היא גרועה, גידול בוושט מקשה מאוד על הבליעה ויכול להפוך לבלתי אפשרי.

בקע סרעפתי דרכי אבחון

אם האבחון מראה על בקע סרעפתי וגורם לפתח כאבים עזים באזור החזה או בבטן, גורם לבחילה, הקאה, או גורם לאי פעולת מעיים וגרימת גזים בבטן, יתכן ויש בקע סרעפתי כלוא או חסימה, שהם מצבי חירום רפואיים.

בקע סרעפתי מתרחש כאשר חלק מהקיבה דוחף כלפי מעלה דרך הסרעפת. בסרעפת בדרך כלל יש פתח קטן  שדרכו צינור המזון (ושט) שעובר בדרכה מתחבר לבטן. הקיבה יכולה לדחוף דרך פתח זה ולגרום להיווצרות בקע סרעפתי.

ברוב המקרים, בקע סרעפתי קטן אינו גורם לבעיות, אף פעם לא ניתן לדעת שיש בקע סרעפתי, אלא אם כן הרופא מגלה את זה בעת בדיקה למצב אחר. אבל בקע סרעפתי גדול (הרניה) יכול להרשות למזון ולחומצה לגירוי של הוושט, מה שמוביל לצרבת. אמצעי טיפול עצמי או תרופות בדרך כלל יכולים להקל על תסמינים אלו, אם כי בקע סרעפתי גדול מאוד לעתים דורש ניתוח.

בקע סרעפתי קטן

לרוב, בקע סרעפתי קטן לא יכול לגרום לשום סימנים או תסמינים.

בקע סרעפתי גדול

בקע סרעפתי גדול יותר עלול לגרום לסימנים ותסמינים כגון:

  • צרבת
  • גיהוק
  • קושי בבליעה
  • עייפות

יש לפנות לרופא המטפל אם יש סימנים או תסמינים מתמשכים מדאיגים.

בקע סרעפתי טיפול

רוב האנשים עם בקע סרעפתי (הרניה) אינם חווים סימנים או תסמינים ולכן אינם זקוקים לטיפול. במידה וכן חווים תסמינים, כגון צרבת חוזרת וחומצה, ייתכן שיידרש לעבור טיפול, אשר יכול לכלול תרופות או ניתוח.

תרופות לצרבתאם חווים צרבת וחומציות, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות, כגון:

  • סותרי חומצה המנטרלות את חומצת הקיבה. סותרי חומצה הנמכרות ללא מרשם, כגון כדורים נגד צרבת, עשויות לספק הקלה מהירה.
  • תרופות להפחתת ייצור חומצה הנקראות חוסמי H -2 קולטן. תרופות החוסמות את ייצור החומצה מרפאות את הוושט. מעכבי משאבת פרוטון חוסמות את ייצור החומצה ומאפשר זמן לרקמת הוושט הפגועה להחלים. מעכבי משאבת מימן  ניתנים ל  24 שעות ביממה. גרסאות חזקות יותר של תרופות אלה זמינים עם מרשם.

לטיפול בבקע סרעפתי לחץ כאן!

ניתוח לתיקון בקע סרעפתי

במספר קטן של מקרים, בקע סרעפתי עשוי לדרוש ניתוח. ניתוח הוא בדרך כלל שמור למצבי חירום ועבור אנשים שאינם נעזרים בתרופות כדי להקל על צרבת וחומצה. ניתוח לתיקון בקע סרעפתי לעתים קרובות בשילוב עם ניתוח למחלת החזר הוושטי.

פעולה נוספת שניתן לבצע עבור בקע סרעפתי עשויה להיות כרוכה במשיכת הבטן התחתונה לתוך הבטן ולהקטין את השבר בסרעפת, לשחזר את סוגר הוושט לחלש או להסיר את שק הבקע. במקרים מסוימים, זה נעשה באמצעות חתך יחיד בדופן בית החזה (פתיחת בית החזה) או בבטן (פיום בטן). במקרים אחרים, המנתח עשוי להכניס מצלמה זעירה וכלים כירורגיים מיוחדים דרך מספר חתכים קטנים בבטן. הפעולה לאחר מכן, מתבצעת תוך כדי הצגת התמונות שרואה המנתח מתוך הגוף, הן מוצגות על מסך וידאו (ניתוח לפרוסקופי).

שינויים באורח החיים עשויים לעזור לשלוט בתסמינים של צרבת הנגרמים על ידי בקע סרעפתי:

  • אכילת מספר ארוחות קטנות לאורך כל היום ולא כמה ארוחות גדולות.
  • להימנע ממזונות שמעוררים צרבת, כגון שוקולד, בצל, מזונות חריפים, פירות הדר ומזונות המבוססים על עגבניות.
  • הימנעות מאלכוהול.
  • הימנעות מאכילה כמה שעות לפני השינה.
  • ירידה במשקל אם יש בעיה מעודף משקל או מהשמנת יתר.
  • הפסקת עישון.
  • בזמן השכיבה במיטה לרומם את הראש של המיטה  ל 15 סנטימטרים.
  • רפואה אלטרנטיבית

כמה ממטפלי רפואה אלטרנטיביים טוענים כי גילו דרך לרפא הרניה על ידי לחיצה על הבטן חזרה למצב הרגיל שלה מתחת לסרעפת. מטפלים יכולים להשתמש בידיהם כדי להפעיל לחץ על הבטן ולתפעל את הקיבה.

אין ראיות לכך שטיפול כזה פועל כדי לרפא בקע סרעפתי. אין ניסויים קליניים של הטכניקה שנערכו.

לטיפול בבקע סרעפתי לחץ כאן!

סיכום בקע סרעפתי

בכל פעם בה חלקי הגוף הפנימי נדחפים לאזור שאליו הם לא שייכים, עלול להיגרם בקע סרעפתי.

בקע סרעפתי הוא פתיחה בסרעפת, היא הדופן השרירי המפריד בין חלל החזה מהבטן. בדרך כלל, הוושט )צינור המזון) עובר דרך השבר ומתחבר לקיבה. בקע סרעפתי (המכונה גם שבר) בקיבה גורם לבליטות בתוך החזה דרך הפתח הזה.

ישנם שני סוגים עיקריים של בקע סרעפתי:

  1. בקע סרעפתי גולש.
  2. בקע סרעפתי צמוד.

רוב הזמן, הסיבה להיווצרות בקע סרעפתי אינה ידועה. אדם יכול להיוולד עם שבר סרעפתי או לפתח אותו בגיל מאוחר יותר. לחץ מוגבר בבטן כמו במהלך הריון, השמנת יתר, שיעול, או מאמץ בזמן פעולת מעיים עשוי גם לשחק תפקיד בהיווצרות בקע סרעפתי.

 

 

שם בלטינית: HIULCUS hernia

שם באנגלית: Hiatal hernia

שמות נוספים: קילה, בקע טבורי, שבר בטבור, שבר סרעפתי, הרניה