Custom Search

אבנים בכליות

מובהר כבר בתחילה כי, תוכן האתר והמידע הכלול בו אינם מהווים המלצות לטיפול רפואי ו/או תחליף לייעוץ מקצועי ו/או מתיימרים לספק מידע כזה או אחר ובכלל זה אף לא מידע רפואי, עצה רפואית, חוות דעת רפואית ובכלל – אלא אך ורק לצורך הרחבת הידע האישי של המשתמש או האורח ועל אחריותם, אף אם תוכן הדברים יכול להתפרש ככזה אשר מבטא דעה אישית או ציטוט אסכולה מסויימת.
בכל מקרה ובמיוחד באם מדובר במקרה חרום אין להסתמך על התכנים והעצות שבאתר (על כל ו/או איזה מחלקיו) אלא לפנות ללא דיחוי לרופא או מומחה שכן כל שימוש או הסתמכות על האתר יהיה אך ורק על אחריותם המלאה של המשתמשים והאורחים.
 

 
 
אופן השימוש: 

מומלץ להגיע לקליניקת טבעוני לאבחון, התייעצות וטיפול טבעי כולל תזונה, אופן השימוש באופן כללי: טי -6 1-2 כפיות ליום עם כוס מים, רחוק מארוחה , אוליגוטיב FLU ו SI

למידע נוסף ולהדרכה 03-5399000

אבנים בכליות הן משקעים קשיחים וקטנים, הנכלאים בתוך הכליות. אבנים בכליות נוצרות ממלחים וחומצה. היווצרות אבנים בכליות מסיבות רבות יכולה להשפיע על כל חלק בדרכי השתן, מהכליות ועד לשלפוחית ​​השתן ולכן תופעת אבנים בכליות מוכרת גם כתופעת אבנים בדרכי השתן. לעתים קרובות, אבנים בכליות נוצרות כאשר השתן יותר מרוכז ומאפשר למינרלים להתגבש ולהישאר ביחד.

אבנים בכליות כמו גם אבנים בדרכי השתן הינן גושים קריסטליים דמויי אבן, הנוצרים עקב התגבשות סידן ורכיבים נוספים בצינורות השתן ובמיוחד בכליות. הקריסטלים הללו חדים מאוד ועלולים לפצוע את הרקמות. בנוסף, אבנים בכליות או אבנים בדרכי השתן עשויות לגרום לחסימת צינורות בכליות או בשופכה המלווה בכאבים קשים ובלתי נסבלים, ואף ייתכן דימום בשתן. החשש הגדול הוא מדלקות קשות שעלולות להביא להיווצרות דלקת בדרכי השתן או דלקת כליות שעשויה לגרום להרס הכליות.

 

מעבר של אבנים בכליות יכול להיות כואב מאוד, אך הימצאות אבנים בכליות לרוב לא גורמת נזק בלתי הפיך. בהתאם לחומרת מצב אבנים בכליות, ייתכן ויהיה צורך בנטילת משככי כאבים ובשתייה מרובה של מים בכדי לגרום המסת אבנים בכליות. במקרים אחרים, ייתכן שיהיה צורך בביצוע ניתוח אבנים בכליות. הרופא עשוי להמליץ ​​על טיפול מונע בכדי להפחית את הסיכון להיווצרות חוזרת ונשנית של אבנים בכליות, במידה והמטופל נמצא תחת סיכון מוגבר לפתח שוב אבנים בכליות.

אבנים בכליות נוצרות כשהשתן הופך לסמיך מדי כתוצאה מרווי מלחים המתגבשים בתוכו. הגבישים העשויים ממינרלים אשר בדרך כלל מומסים בשתן שנמצא בתוך הכליות או בדרכי השתן. הקריסטלים שונים בגודלם ויכולים להיות קטנים כגרגיר או גדולים ככדור גולף. בתפקוד תקין נמצא במערכת השתן מנגנון המונע את היווצרות הגבישים, אולם אם מנגנון זה כושל, נוצרות אבנים בכליות או אבנים בדרכי השתן.

אבנים בדרכי השתן מופרשות באופן טבעי מהגוף. במקרה שהאבן גדולה יחסית לגודל צינור השתן עשויה האבן לחסום את מעבר השתן ולגרום לכאב קשה המורגש בצד הבטן התחתונה ובמפשעה.

הכליות גודלן כגודל אגרוף וצורתן כמו שעועית. הן ממוקמות באמצע הגב מתחת לצלעות. תפקידן של הכליות הוא לסנן את הפסולת והמים מתוך הדם אל השתן.

מקורה של הפסולת בגוף הוא מאוכל ומפירוק נורמאלי של שרירים אקטיביים. תפקידים נוספים של הכליות הוא לאזן את לחץ הדם, לייצר כדוריות דם אדומות ולחזק את העצמות. אבנים בכליות הינן מרכיבים מוצקים הנוצרים בכליות ממרכיבים שבשתן.

 

סוגי אבנים בכליות

מרביתן של אבנים בכליות מורכבות ממלחי סידן, חומצות שתן, ציסטין וסטרוביט.
ידיעת סוגן של אבנים בכליות מסייעת לקבוע את הגורם ועשויה לתת רמזים על איך להפחית את הסיכון של הסובל מיתר אבנים בכליות.

סוגים של אבנים בכליות כוללים:

  • אבנים בכליות המכילות סידן – מקורן בסידן שאינו בשימוש העצמות והשרירים. עודף הסידן מגיע לכליות. אצל רוב האנשים עודף הסידן נשטף בשתן. אצל אנשים הסובלים מאבני סידן, הסידן נשאר בכליות. סידן זה, יחד עם פסולת נוספת, יוצר את האבנים בכליות. רובן המוחלט של אבנים בכליות הן אבני סידן, בדרך כלל בצורה של סידן אוקסלט. אוקסלט הוא חומר טבעי שנמצא במזון, קיימים מספר סוגי פירות וירקות, כמו גם אגוזים ושוקולד, עם רמות אוקסלט גבוהות. בנוסף, אוקסלט מיוצר גם ע"י הכבד. ריכוז סידן גבוה בשתן כמו גם ריכוז אוקסלט גבוה בשתן יכולים להיווצר בשל גורמים תזונתיים, מינונים גבוהים של ויטמין D,  בעיות במעיים ניתוח מעקפים וכן הפרעות מטבוליות. אבני סידן עלולות להתהוות גם בצורה של סידן פוספט.
  • אבנים בדרכי השתן – אבנים בדרכי השתן נוצרות בתגובה לזיהום, כגון דלקת בדרכי השתן. אבנים בשתן יכולות לגדול במהירות ולהפוך להיות די גדולות, לעתים ילוו בסימפטומים מינורים.
  • אבני חומצות השתן – אבני חומצות השתן יכולות להיווצר אצל אנשים אשר לא שותים כמות מספקת של נוזלים או שמאבדים יותר מדי נוזלים, אצל אנשים האוכלים תזונה עתירת חלבונים ואצל אלה שיש להם גאוט. גורמים גנטיים מסוימים גם עלולים להעלות את הסיכון של היווצרות אבני חומצות השתן.
  • אבני סטרוביט – אבן סטרוביט היא תערובת המכילה מגנזיום אמוניום ופוספט. אבני סטרוביט ייווצרו בד"כ אחרי/כתוצאה מזיהום במערכת השתן.
  • חומצה אורית – אבנים בכליות שמקורן מחומצה אורית נוצרים במצב של עודף חומצה אורית בשתן.
  • אבני ציסטין–  אבנים בכליות שמקורן כתוצאה מציסטין - מצב נדיר, מקורן בבעיה גנטית.

אבנים בכליות גורמים

ישנם מספר גורמים המעלים את הסיכון להתפתחות אבנים בכליות:
חוסר צריכת נוזלים והתייבשות, הפחתה של זרימת שתן ונפח שתן, ריכוז גבוה של המרכיבים כגון סידן, אוקסלט, חומצה אורית. או ריכוז נמוך מידי של מרכיבים כגון ציטראט, וכן מספר מחלות – היפרתירואידיזם, גאוט, יתר לחץ דם, קוליטיס, קרוהן, ארתריטיס, זיהום בדרכי השתן ומחלות כליה למיניהן.

אבנים בכליות תסמינים

אבנים בכליות אינן גורמו להופעת תסמינים עד שהן מתחילות לנוע בתוך הכליה או מגיעות לצינורית של שלפוחית השתן, זהו הצינור המחבר את בין הכליות לשלפוחית ​​השתן. במצב של אבנים בכליות יתכנו גם בחילות, הקאות, צמרמורות וחום. במצב חריף של אבנים בכליות יופיע שתן דמי. במרבית המקרים, כל עוד האבנים נמצאות בכליות, הן אינן גורמות להופעתו של כאב כלשהו. במידה ומופיע כאב פתאומי וקשה פירושו הימצאות האבנים, והן נעות החוצה מן הכליות אל עבר שלפוחית השתן.

בשלב זה, הסימנים או תסמינים של הימצאות אבנים בכליות עשויים להיות:

 
  • כאבים עזים בצד ובגב, מתחת לצלעות.
  • כאב המתפשט לאזור הבטן התחתונה ובמפשעה.
  • כאב שבא בגלים ומשתנה בעוצמותיו.
  • כאב בעת מתן שתן.
  • שתן ורוד,שתן אדום או שתן חום.
  • שתן עכור או שתן מצחין.
  • בחילות והקאות.
  • מתן שתן לעתים תכופות יותר מהרגיל.
  • חום וצמרמורות, אם היה זיהום או אם עדיין ישנו זיהום.

כאב הנגרם על ידי אבנים בכליות משתנה בעוצמותיו כתלות במיקום האבנים בגוף. אדם עם אבנים בכליות יחוש כאב עם הסטת האבנים למיקום אחר בגוף או עם מעבר האבנים דרך מערכת השתן.

מתי לפנות לרופא?

יש לפנות לטיפול רפואי מידי אם חווים סימפטומים מדאיגים כדוגמת:

  • כאב כל כך קשה, עד שלא ניתן לשבת בשקט או למצוא תנוחה נוחה.
  • כאב המלווה בבחילות והקאות.
  • כאב המלווה בחום וצמרמורות.
  • דם בשתן.
  • שתן כהה חולף.

אבנים בכליות גורמי סיכון

גורמים המגבירים את הסיכון לפתח אבנים בכליות כוללים:

  • גנטיקה – היסטוריה משפחתית או היסטוריה אישית של אבנים בכליות, עשויות להעיד על הסיכויים של אותו אדם לפתח אבנים בכליות. אם יש מישהו במשפחה שיש לו אבנים בכליות, תהיה לאותו אדם נטייה מוגברת לפתח אבנים בכליות או אבנים בדרכי השתן. במידה ולאותו אדם יש עבר של אבנים בכליות, אם פעם אחת או יותר, הסיכון להתפתחות אבנים בכליות מוגבר.
  • גיל מבוגר – אבנים בכליות הן שכיחות ביותר בקרב מבוגרים בגיל 40 ומעלה, אם כי אבנים בכליות יכולות להופיע בכל גיל .
  • גברים – לגברים נטייה גדולה מלנשים לפתח אבנים בכליות, אם כי המספר הולך וגדל בקרב נשים המפתחות אבנים בכליות.
  • התייבשות–  אי שתית כמות מים מספקת מדי יום עלולה להגביר את הסיכון להיווצרות אבנים בכליות. אנשים שחיים באקלים חמים ומי שמזיע הרבה עלולים להיות בסיכון גבוה יותר מאחרים להיווצרות אבנים בכליות.
  • דיאטות מסוימות – תזונה העשירה בחלבון, נתרן והסוכר עלולה להגביר את הסיכון לסוגים מסוימים של אבנים בכליות, במיוחד במקרה של תזונה עתירת נתרן. יותר מדי נתרן בתזונה מעלה את כמות הסידן, הכליות חייבות לסננו והן מגבירות באופן משמעותי את הסיכון להיווצרות אבנים בכליות.
  • השמנה – מדד גבוה של מסת גוף (BMI), היקף מותניים גדול ועלייה במשקל יגדילו את הסיכוי להיווצרות אבנים בכליות.
  • מחלות עיכול וניתוחים – ניתוח מעקף בקיבה, שלשול כרוני, מחלת מעי דלקתית יכולים לגרום לשינויים בתהליך העיכול המשפיעים על ספיגת הסידן ועל כמות המים בגוף, וכך להגדיל את רמותיהם של חומרים היוצרים אבנים בדרכי בשתן.
  • מצבים רפואיים אחרים – מחלות ומצבים אחרים העלולים להגביר את הסיכון להיווצרות אבנים בכליות כוללים חומצה בצינור הכליות, פעילות יתר של בלוטת תריס, תרופות מסוימות ועוד כמה זיהומים או דלקת בדרכי השתן.

טיפול באבנים בכליות ניתן כפונקציה בגודל האבן. באבנים קטנות בכליות שלא חוסמות או גורמות לבעיות אחרות ניתן לטפל. אך אם מדובר באבנים גדולות בכליות, להן נלווה כאב חמור בכליות, יש לפנות לאורולוג, הוא רופא המתמחה בבעיות בדרכי השתן, לקבלת טיפול והכוונה נכונה.

סיבוכים של הופעת אבנים בכליות

אבנים בכליות יכולות לגרום לזיהום בדרכי השתן בזמן שהאבנים חוסמות את זרימת השתן, החיידקים נלכדים במאגר מעל החסימה ויוצרים זיהום. אם החסימה נמשכת לאורך זמן השתן מצטבר בצינורות שבתוך הכליה ויוצר לחץ היכול להרחיב את הכליה ובסופו של דבר לפגוע בה.

דרכי אבחון אבנים בכליות

אם יש חשד בנוגע להימצאות אבנים בכליות, יש לבצע סדרת אבחונים הכוללים:

  • בדיקות דם – בדיקות דם עשויות לחשוף רמות סידן גבוהות בדם או רמות חומצת שתן גבוהות בדם. בעזרת תוצאות בדיקת דם ניתן לפקח על בריאות הכליות ובעזרתה ניתן לדעת לאיזה גורם להפנות את החולה אם יש צורך לבדוק מצבים רפואיים אחרים.
  • בדיקות שתן – בדיקת איסוף שתן במהלך 24 שעות, עשויה להראות את הפרשת המינרלים היוצרים עודף אבנים בכליות או חוסר בחומרים האחראים על מניעת אבנים בכליות.
  • בדיקות הדמיה – בדיקות הדמיה יכולות להעיד על הימצאות אבנים בכליות או אבנים בדרכי השתן. הימצאות אבנים בכליות או אבנים בדרכי השתן נראית בצילום רנטגן בטן פשוט, אשר יכול לפספס אבנים קטנות בכליות לבין טומוגרפיה ממוחשבת במהירות גבוהה (CT) שעשויה לחשוף אפילו אבנים זעירות בכליות. אפשרויות אחרות כוללות הדמית אולטרסאונד כליות, בדיקה לא פולשנית ופילוגרפיה תוך ורידית, הכוללת הזרקת צבע לתוך הווריד בזרוע ושימוש בקרני ה-X כצבע שעובר דרך הכליות ושלפוחית ​​השתן.
  • ניתוח אבנים בכליות [בעבר] – ייתכן שיהיה צורך בדגימת שתן דרך מסננת בכדי לנסות לתפוס את האבנים שעוברות. ניתוח תוצאות במעבדה יחשוף את "איכותם" של האבנים בכליות. הרופא ישתמש במידע זה כדי לקבוע מה גורם לגיבושן של אבנים בכליות ויחליט על סדרת טיפולים על מנת למנוע התפתחות יתרה של אבנים בכליות.

טיפול באבנים בכליות

טיפול אבנים בכליות משתנה, כתלות בסוג אבן והסיבה שבעקבותיה נגרמו אבנים בכליות.

אבנים קטנות בכליות עם סימפטומים מינימאליים:

לרוב אבנים בכליות לא ידרשו טיפול פולשני. ייתכן שיהיה צורך לגרום המסת אבנים בכליות או הקלה בכאב על ידי:

  • שתיית מים – שתייה של 2 עד 3 ליטרים ביום עשויה לעזור ולשטוף את מערכת השתן. אלא אם כן נאמר אחרת, שתיה מספקת של נוזלים, בעיקר מים, חיונית כדי לייצר שתן (צלול) ברור או כמעט ברור.
  • משככי כאבים – מעבר אבן קטנה יכולה לגרום לחוסר נוחות מסוימת. כדי להקל על הכאב, ניתן להשתמש במשככי כאבים.
  • טיפול רפואי – הרופא יכול להמליץ על תרופה שתאיץ המסת אבנים בכליות. קיימות תרופות, המוכרות כחוסמי אלפא, שמרגיעות את שרירי מערכת השתן במטרה להקל את מעבר אבנים בכליות במהירות רבה יותר ועם פחות כאבים.

אבנים גדולות בכליות - תסמינים:
אבנים בכליות בהן לא ניתן לטפל באמצעים שמרניים עקב גודלם המסיבי עשויים לגרום דימום, נזק לכליות או זיהומים מתמשכים בדרכי השתן. במידה ולא מצליחים לגרום המסת אבנים בכליות ולגרום להן להעלם בכוחות עצמן, עשויים לעבור לטיפול פולשני יותר.

טיפול באבנים בכליות עשוי לכלול:

  • גלי קול –  בעזרת גלי קול ניתן לגרום ריסוק אבנים בכליות, כתלות בגודלן ובמיקומן. הרופא המטפל עשוי להמליץ ​​על הליך שנקרא ריסוק אבנים בכליות מחוץ לגוף ע"י גלי הלם. שימוש בגלי קול נועד כדי ליצור תנודות חזקות כדי לגרום ריסוק אבנים בכליות לכדי לחתיכות קטנות על מנת שיכולו לעבור בשתן. ההליך נמשך כ 45-60 דקות ויכול לגרום לכאב בינוני, יכול להיות שיתעורר צורך בכדור הרגעה או כדור הרדמה קל כדי לגרום לנוחות. שימוש בגלי קול יכול לגרום לדם בשתן, שטפי דם בגב או שטפי דם בבטן, דימום סביב הכליות ואיברים סמוכים אחרים ואי נוחות הנגרם ממעבר חלקי האבן בדרכי השתן.
  • ניתוח אבנים בכליות – הליך ניתוח שנקרא Nephrolithotomy מיועד להסרת אבנים גדולות בכליות באמצעות טלסקופים קטנים ומכשירים המוחדרים לגוף דרך חתך קטן בגב. הליך זה מתבצע בהרדמה כללית במהלך הניתוח ושהייה בבית החולים במשך יום עד יומיים בזמן התאוששות.
  • מעקף להסרת אבנים בכליות – כדי להסיר אבן קטנה ממערכת השתן או מהכליות, הרופא מעביר צינור דק (ureter scope) ומואר, המצויד במצלמה. ברגע שנמצאות האבנים, ניתן בעזרת כלים מיוחדים ללכוד את האבן או לגרום להיווצרות ריסוק אבנים בכליות בכדי שתעבורנה בשתן. הרופא עשוי למקם צינור קטן (סטנט) בדרכי השתן בכדי להקל על הנפיחות ולעזור להחלמה. ייתכן שיהיה הצורך בהרדמה כללית או מקומית בהליך זה.
  • ניתוח בלוטת התריס – חלק מאבני הסידן נגרמות על ידי פעילות עודפת של בלוטת התריס. כאשר בלוטת התריס מייצרת עודף הורמון יותרת התריס, רמות הסידן עלולות להיות גבוהות מדי וכתוצאה מכך תיווצרנה אבנים בכליות. יתרת בלוטת התריס לפעמים מתרחשת כאשר צורות קטנות, של גידולים שפירים מתגלים באחת מבלוטות התריס או שמתפתח מצב נוסף הגורם לבלוטות התריס לייצר את הורמון יותרת התריס ברמות גבוהות יותר. הסרת הגידול מהבלוטה עוצרת את היווצרותן של אבנים בכליות. הרופא עשוי להמליץ ​​על טיפול במצב שגורם לבלוטת יותרת התריס לייצר הורמון במצב תקין.

מניעת אבנים בכליות

מניעת אבנים בכליות עשויה לכלול שילוב של שינויים בסגנון חיים ותרופות.

שינויים בסגנון חיים עשויים להביא להפחתת הסיכון להיווצרות אבנים בכליות:

  • שתיית מים מרובה במהלך היום – עבור אנשים עם היסטוריה של אבנים בכליות, בדרך כלל מומלץ לשתות 2.6 ליטרים של מים ליום בכדי שיעברו לשתן. הרופא עשוי לבקש למדוד את תפוקת השתן כדי לוודא שתיית מים מספקת. אנשים הגרים באקלים חם ויבש או כאלה המרבים בפעילות גופנית, ידרשו לשתות אפילו יותר מים כדי לייצר מספיק שתן. אם השתן יוצא בקלות ובברור, סביר להניח כי שתיית המים היא מספקת.
  • יש להימנע מאכילת מזונות עשירים באוקסלט. אם יש נטייה לייצר אבני סידן אוקסלט, הרופא עשוי להמליץ ​​על הגבלת מזונות עשירים באוקסלט. אלה כוללים ריבס (סוג של ירק), סלק, במיה, תרד, מנגולד, בטטות, אגוזים, תה, שוקולד ומוצרי סויה.
  • יש לבחור בתזונה דלה בחלבוןף מלח ומזון מן החי. יש להגביל את כמות המלח שאוכלים ולבחור מקורות חלבון שלא מהחי, כגון קטניות.
  • אכילת מזונות עשירים בסידן, אך להיות זהירים בנטילת תוספי סידן. סידן במזון אינו מהווה גורם מסכן להיווצרות אבנים בכליות. ניתן להמשיך לצרוך מזונות עשירים בסידן, אלא אם כן הרופא ממליץ אחרת. יש להיוועץ ברופא המטפל לפני נטילת תוספי סידן, אלה שנמצאו קשורים לעלייה בסיכון לאבנים בכליות. ניתן להפחית את הסיכון על ידי נטילת תוספי הסידן עם הארוחות.
  • יש לשאול את הרופא המטפל על הפניה לדיאטנית שתכין תכנית אכילה המפחיתה את הסיכון להיווצרות אבנים בכליות.

תרופות

תרופות היכולות לשלוט בכמות המינרלים והחומצה בשתן עשויות להועיל לאנשים, אשר קיימים אצלם סוגים מסוימים של אבנים בכליות. הרופא יכול להחליט על הרכה תרופתי לפי סוגן של אבנים בכליה.

דוגמאות לסוגים שונים של אבנים בכליות:

  • אבנים בכליות מסוג אבני סידן – כדי לסייע במניעת בניית אבני הסידן, הרופא יכול לרשום כדורים משתנים או להכין תמיסה המכילה פוספט.
  • אבנים בכליות מסוג אבני חומצת שתן – הרופא יכול לרשום כדורים בכדי להפחית את רמות חומצת השתן בדם ובשתן. במקרים מסוימים, כדורים אלה עשויים לגרום ריסוק אבנים בכליות מסוג אבני חומצת שתן.
  • אבנים בכליות מסוג אבני סטרובייט – כדי למנוע את אבני הסטרובייט, הרופא עשוי להמליץ ​​על טיפול שישמור על השתן סטרילי בפני החיידקים הגורמים לזיהום. שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה בדרכי השתן במינונים נמוכים עשוי לסייע בהשגת מטרה זו. לדוגמא, הרופא עשוי להמליץ ​על נטילת אנטיביוטיקה לפני ובמשך זמן מה לאחר ניתוח לטיפול באבנים בכליות.
  • אבנים בכליות מסוג אבני ציסטין – אבני ציסטין יכולות להיות קשות לטיפול. הרופא עשוי להמליץ על שתית יותר נוזלים, כך שיש יצור מרובה של שתן. אם זה לבדו לא יעזור, הרופא עשוי לרשום גם תרופות שמפחיתות את כמות הציסטין בשתן.

סיכום - אבנים בכליות

לעתים קרובות כאשר יש אבנים בכליות אין לכך סיבה ברורה, הן חדות, אם כי מספר גורמים עלולים לגרום לסיכון.

אבנים בכליות נוצרות כאשר השתן מכיל יותר מידי חומרים בעלי נטייה להתגבש - כדוגמת סידן, אוקסלט, חומצת שתן. הנוזלים בשתן עשויים להיות דלילים. במקביל, השתן עשוי חומרים שגורמים לגבישים להידבק לזה וכך נוצרת סביבה האידיאלית להיווצרות אבנים בכליות.

שם בלטינית: renibus lipids
שם באנגלית: Kidney Stones
שמות נוספים: דלקת כליות
מערכות שנפגעות: כליות, דרכי השתן