סרטן האשכים נפוץ יותר בקרב גברים צעירים, ונדיר יחסית, למרות שמסתמנת מגמת עליה המתקדמת מהר מאוד, לכן הגילוי המוקדם חשוב והטיפול צריך להינתן בהקדם. סרטן האשכים מלווה בגוש באשך או הגדלה בשק האשכים גורמים רבים למחלה לא ידועים, אבל הסיבה ידוע והיא תופעת האשך הטמיר.
אופן השימוש:
מומלץ להגיע לקליניקת טבעוני לאבחון, התייעצות וטיפול טבעי כולל תזונה.
למידע נוסף ולהדרכה צרו קשר 03-5367780
הגדרת סרטן האשכים
סרטן האשכים מתרחש באשכים, אשר ממוקמים בתוך שק האשכים, שק רופף של עור מתחת לפין. האשכים מייצרים הורמוני מין זכריים וזרע לרבייה.
בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן, סרטן האשכים הוא נדיר. אבל סרטן האשכים הוא סרטן נפוץ ביותר בגברים בגילאים שבין 15 ל-34.
סרטן האשכים נוטה להתפשט דרך צינור הזרע, כלי הדם והלימפה הקשורים לבלוטות לימפה מקומיות בבלוטות הלימפה. גרורות של אשך תקין יותר עשויות להשפיע על בלוטות הלימפה הקרובות לאב העורקים, כלי הדם הגדולים שיוצאים מהלב, ונקראים בלוטות לימפה פארה-אב העורקים. כאשר גרורות מעבר לבלוטות הלימפה מתרחשות, הם הסיכוי הטוב ביותר כדי להתעורר בריאות, כבד, עצם, או המוח.
סרטן האשכים ניתן לטפל, גם כאשר הסרטן התפשט מעבר לאיבר של האשך. בהתאם לסוג והשלב של סרטן אשכים, ייתכן שתקבל אחת מכמה טיפולים, או שילוב. בדיקה עצמית אשכים על בסיס קבוע יכולה לסייע בזיהוי גידולים המוקדם, כאשר הסיכוי להצלחת טיפול בסרטן אשכים הוא גבוהה ביותר.
סוגי סרטן האשכים
תשעים וחמישה אחוזים ממקרי סרטן האשכים נובעים מתאים יוצרי זרע, או חיידק, והם נקראים גידולים נבטיים. האחוזים הנותרים הם גידולים לא נבטיים. כ -40 אחוזים מגידולים נבטיים מסווגים כסמינומה. ישנם מספר סוגים אחרים של גידולים נבטיים מכונים באופן קולקטיבי כנון סמינומה.
ההבחנות האלה חשובות כי כל אחד מהסוגים גדל ומתפשט בצורה שונה, המשפיע על אופן הטיפול.
סמינומה –
זה הוא תא נבט ההופך לממאיר בשלב מוקדם מאוד בהתפתחותם.
נון סמינומה –
תאים בוגרים יותר מאשר תאי הנבט הצומחים להיות תאים נון סמינומה. סוג סרטן אשכים זה פוגע בגברים באמצע שנות ה -30. אגרסיביות המחלה משתנה. מגידולי קרצינומה עוברית, שהם גידולים אגרסיביים. לקרצינומה תפלצת, מסוג האגרסיבי הגורמת לגידול שק האשך, אך נדיר יותר וחלק מהגידולים כוללים סוג תא אחד או יותר.
גורמים/סיבות לסרטן האשכים
לא ברור מה גורם לסרטן האשכים ברוב המקרים. רופאים יודעים כי סרטן האשכים מתרחש כאשר תאים בריאים באשך הופכים שונים. תאים בריאים גדלים ומתחלקים בצורה מסודרת כדי לשמור על הגוף ותפקוד רגיל. אבל לפעמים כמה תאים מפתחים הפרעות, גורמי צמיחה שיוצאים מכלל שליטה – תאים סרטניים אלה ממשיכים להתחלק גם כאשר תאים חדשים אינם נחוצים. תאי הצבירה יוצרים מסה באשך.
כמעט כל מקרי סרטן האשכים מתחילים בתאי נבט – התאים באשכים מייצרים זרע בשל. מה שגורם לתאי נבט להיות נורמליים והתפתחות הסרטן אינו ידוע.
גורמי סיכון
גורמים שעלולים להעלות את הסיכון לסרטן האשכים כוללים:
- אשך טמיר -האשכים נוצרים באזור הבטן במהלך התפתחות העובר, ובדרך כלל יורדים לשק האשכים לפני הלידה. גברים שיש להם אשך שלא ירד נמצאים בסיכון גדול יותר להתפתחות סרטן האשכים בשני האשכים מאשר גברים שהאשכים ירדו, בדרך כלל. הסיכון יוותר גם אם האשך כבר עבר ניתוח לשק האשכים. ובכל זאת, רוב המכריע של גברים שפיתחו סרטן אשכים אין להם היסטוריה של אשכים טמירים.
- התפתחות אשך לא נורמלי – תנאים שגורמים לאשכים כדי להתפתח באופן חריג, כגון תסמונת קליינפלטר, שעלולים להגביר את הסיכון לסרטן האשכים.
- היסטוריה משפחתית – אם יש לאחד מבני המשפחה סרטן אשכים, ייתכן שיהיה סיכון מוגבר.
- גיל – סרטן האשכים משפיע על בני נוער וגברים צעירים, במיוחד אלה בין גילאי 15 ו 34. עם זאת, יכול להתרחש בכל גיל.
- מוצא – סרטן האשכים שכיח יותר בגברים אשכנזים מאשר בגברים מזרחיים.
תסמיני סרטן האשכים:
- הגדלה חד פעמית או הגדלה בשני האשכים
- תחושה של כבדות בשק האשכים
- כאב עמום בבטן או במפשעה
- אוסף פתאומי של נוזל בשק האשכים
- כאב או אי נוחות באשך או שק האשכים
- הגדלה או רגישות של השדיים
- סרטן בדרך כלל משפיע רק אשך אחד.
- מתי לפנות לרופא
יש לגשת לרופא אם מתחילים להרגיש כל כאב, נפיחות או גושים באשכים או באזור המפשעה, במיוחד אם סימנים ותסמינים אלו נמשכים יותר משבועיים.
סיבוכים של סרטן האשכים
ברגע שהרופא מאשר את אבחנתו, השלב הבא יהיה לקבוע את מידת (שלב) של הסרטן. כדי לקבוע אם הסרטן התפשט מחוץ לאשך, והבדיקות שמומלצות הן:
טומוגרפיה ממוחשבת (CT) – בסריקות CT מבוצעות סדרה של צילומי רנטגן של הבטן. הרופא משתמש בסריקות CT כדי לחפש סימנים של סרטן בבלוטות הלימפה בבטן.
בדיקות דם – בדיקות דם אמורות לחפש סמני גידול גבוהים היכולים לעזור לרופא להבין אם הסרטן עדיין נשאר בגוף לאחר הסרת האשך.
לאחר בדיקות אלה, מסווגים את סרטן האשכים לשלב. השלב מסייע לקבוע מה הטיפול הטוב ביותר עבור המטופל. השלבים של סרטן אשכים הם:
שלב I – סרטן שמוגבל רק באשך.
שלב II – הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה בבטן.
בשלב III – הסרטן התפשט לחלקים אחרים של הגוף. סרטן האשכים מתפשט בדרך כלל לריאות, הכבד, עצמות והמוח.
דרכי אבחון לסרטן האשכים:
רוב הגברים מגלים את סרטן האשכים בעצמם, בלי בכוונה או בעת שמבצעים בדיקה עצמית באשכים כדי לבדוק גושים. במקרים אחרים, הרופא עשוי לגלות גוש במהלך בדיקה גופנית שגרתית.
כדי לקבוע אם גוש הוא סרטן האשכים, הרופא עשוי להמליץ על:
אולטרה – סאונד – בדיקת אולטרסאונד האשכים משתמשים בגלי קול כדי ליצור תמונה של שק האשכים והאשכים. במהלך האולטרסאונד נשכבים על הגב עם רגליים פשוקות. הרופא מורח ג'ל לח לשק האשכים. בדיקה שמתבצעת ידנית ועובר על פני שק האשכים כדי להפוך את תמונת האולטרסאונד.
בדיקת אולטרה-סאונד יכול לעזור לרופא לקבוע את האופי של כל הגושים באשכים, כגון אם הגושים מוצקים או מלאים נוזל. אולטרה – סאונד יכול להראות לרופא אם הגושים נמצאים בתוך או מחוץ לאשך. ניתן יהיה לקבוע האם הגוש הוא סרטני או לא והאם יהיה ניתן לקבוע סרטן האשכים.
בדיקות דם – הרופא עשוי לבקש בדיקות כדי לקבוע את רמות של סמני הגידול בדם. סמני הגידול הם חומרים המתרחשים בדרך כלל בדם, אבל הרמות של חומרים אלה עשויות להיות גבוהים במצבים מסוימים, הכוללים סרטן האשכים. רמה גבוהה של סמן גידול בדם זה עדיין לא מעיד על נוכחות סרטן, אבל יכול לעזור לרופא בקביעת האבחנה.
ניתוח להסרת האשך (הסרת אשכי מפשעה רדיקלית) – אם נקבע שהגוש באשך עלול להיות סרטני, ניתוח להסרת האשך עשוי להיות מומלץ. האשך מוסר ע"י ניתוח במעבדה כדי לקבוע האם הגוש סרטני, ואם כן, איזה סוג של הסרטן.
קביעת סוג סרטן
חילוץ האשך בניתוח – כדי לקבוע את סוג סרטן האשכים לפי סוג של סרטן האשכים שאובחן ניתן לקבוע טיפול ואת סיכויי ההחלמה. באופן כללי, ישנם שני סוגים של סרטן אשכים:
סמינומה – גידולי סמינומה מתרחשים בכל קבוצות הגיל, אבל אם מתפתח סרטן האשכים אצל אדם מבוגר, סביר יותר שיהיה סמינומה. סמינומה, באופן כללי, הוא לא מהסוג האגרסיבי כמו נון סמינומה ורגיש במיוחד לטיפול בהקרנות.
נון סמינומה – גידולים נוטים להתפתח מוקדם יותר בחיים ולגדול ולהתפשט במהירות. כמה סוגים שונים של גידולי נון סמינומה קיימים, הכוללים, קרצינומה עוברית, התפלצת וגידול שק החלמון. גידול נון סמינומה רגיש לטיפולי הקרנות, אך לא רגיש כמו גידול הסמינומה. כימותרפיה לעתים קרובות תהיה יעילה מאוד בגידולי נון סמינומה, גם אם הסרטן התפשט.
לפעמים שני סוגי הסרטן נמצאים בגידול אחד. במקרה זה, טיפול בסרטן יהיה כמו הטיפול בנון סמינומה.
טיפול בסרטן האשכים:
אפשרויות טיפול בסרטן האשכים תלויות במספר גורמים, כוללים סוג ואת השלב של הסרטן, מצב הבריאות הכללית, ואת ההעדפות המטופל. אפשרויות טיפול עשויות לכלול:
ניתוח
ניתוח להסרת האשך (הסרת אשכי המפשעה הרדיקלית) הוא הטיפול העיקרי כמעט לכל השלבים והסוגים של סרטן אשכים. כדי להסיר אשכך, המנתח מבצע חתך במפשעה ושולף את כל האשך דרך הפתח. תהיה אפשרות של הכנסת אשך תותב. תחת הרדמה. כל הניתוחים עלולים לגרום לכאב, דימום וזיהום.
ייתכן שיהיה צורך גם בניתוח להסרת בלוטות הלימפה במפשעות. בדרך כלל זה נעשה באותו פרק זמן של ניתוח להסרת האשך. במקרים אחרים אפשר לעשות את זה מאוחר יותר. בלוטות לימפה יוסרו דרך חתך גדול בבטן. המנתח דואג להימנע מניתוק עצבים המקיפים של בלוטות הלימפה, אך במקרים מסוימים ניתוק העצבים עלולים להיות בלתי נמנעים. עצבים שנותקו עלולים לגרום לקושי בשפיכה, אבל לא ימנעו את הצורך בזקפה.
במקרים של סרטן האשכים בשלב מוקדם, ניתוח עשוי להיות הטיפול היחידי. בדרך כלל כל כמה חודשים לכמה שנים הראשונות ולאחר מכן בתדירות נמוכה יותר לאחר יהיה צורך בביצוע בדיקות מעקב- בדיקות דם, סריקות CT והליכים אחרים כדי לבדוק סימנים לכך שהסרטן לא חזר. אם יש סרטן אשכים מתקדם יותר, או אם אין אפשרות לבצע בדיקות מעקב, הרופא עשוי להמליץ על טיפולים אחרים לאחר הניתוח.
טיפול בהקרנות
טיפול בהקרנות היא אפשרות טיפול המשמש לעתים קרובות באנשים שיש להם סוג סמינומה של סרטן אשכים. טיפול בהקרנות היא גם בשימוש במצבים מסוימים אצל אנשים שיש להם סוג של נון סמינומה של סרטן האשכים. בטיפולי הקרנות נעשה שימוש בגלי קרינה-המפעילים גלי אנרגיה גבוהים, כגון צילומי רנטגן, כדי להרוג את התאים הסרטניים. במהלך טיפול בהקרנות, מוצבת על שולחן מכונה גדולה סביב המטופל, ומכוונים את אלומות האנרגיה בנקודות מדויקות בגוף המטופל. תופעות לוואי עלולות לכלול עייפות, כמו גם אדמומיות עור וגירוי באזורי הבטן והמפשעה.
כימותרפיה
בטיפול כימותרפי נעשה שימוש בתרופות הכימיות על מנת להרוג את תאי הסרטן. תרופות כימותרפיות נודדות בכל הגוף כדי להרוג תאים סרטניים מהגידול המקורי. הרופא עשוי להמליץ על טיפול כימותרפי גם לאחר הניתוח. כימותרפיה יכולה לשמש לפני או אחרי הסרת בלוטת הלימפה. תופעות לוואי של כימותרפיה תלויה בשימוש בתרופות תופעות לוואי נפוצות כוללות עייפות, בחילות, נשירת שיער, בעיות פוריות וסיכון מוגבר לזיהום. קיימות תרופות וטיפולים המפחיתים חלק מתופעות הלוואי של כימותרפיה.
סיכום לסרטן האשכים:
סרטן האשכים הוא מחלה ממאירה ונפוצה יותר בקרב גיל 20-35, אך למרות שזה נדיר יחסית כיום כבר החלה עליה חדה יותר. הגידול הממאיר מתגלה בדרך כלל לאחר זיהוי קשרית שאינה כואבת ופעמים רבות יש צורך להסיר את האשך ע"מ להגיע לאבחנה מלאה.
הסיכון להתפתחות סרטן האשכים גדל כאשר קיימת היסטוריה של אשך טמיר, וכן במקרה של גידול באשך אחד כמובן קיים סיכון יחסית נמוך להתפתחות גידול באשך השני.
קיימים שני גורמי סיכון עיקריים לסרטן האשכים: היסטוריה של אשך טמיר והיסטוריה של סרטן האשכים במשפחה. אשך טמיר הוא מצב בו במהלך ההתפתחות האשכים לא ירדו לכיוון שק האשכים אלא נשארו בבטן. מצב זה דורש ניתוח פשוט להורדת האשכים אל מקומם התקין, אך אנשים עם היסטוריה של אשך טמיר הם בעלי סיכון גבוה יותר גם לפתח מחלה ממאירה של האשכים. הסיבה לכך כנראה היא שגשוג יתר של רקמת האשך שמובילה בסופו של דבר לתהליך ממאיר.
היסטוריה של סרטן האשכים במשפחה גם כן מעלה את הסיכון להתפתחויות ממאירות, ואנשים בעלי היסטוריה כזאת צריכים להיבדק בתדירות גבוהה לגילוי מוקדם של המחלה.
המאפיין העיקרי של סרטן האשכים הוא הגדלה לא כואבת של שק האשכים, ולעתים עלול להופיע כאב באשך עצמו או באזור הבטן התחתונה. רק לאחר שליחת הגרורות מתפתחים כאבים גרורתיים הנגרמים כתוצאה מהגעת הגרורות לאזורים שונים בגוף.
הכאבים האופייניים הם כאבי גב על רקע גרורות לרטרופריטונאום, שיעול על רקע גרורות בריאות ובצקת באזור הצוואר. כמו כן, כ-10% מהמקרים הם אסימפטומטיים, ומתגלים בשלב מאוחר ביותר. בכ-5% מהמקרים מופיע אצל הסובלים מסרטן האשכים גינקומיסטיה – תהליך של הופעת סימני מין נשיים, בעיקר באזור החזה, וזאת בגלל בעיה במאזן ההורמונים שנגרם כתוצאה מהתפתחות הגידול.
מחלקים את סרטן האשכים ל-2 משפחות עיקריות: סמינומה ונון סמינומהma. סמינומה הוא גידול שנוצר על ידי תאי נבט של האשך, ואופייני אצל אנשים מבוגרים יותר, באזור גיל 40-55. הסמינומות הן בעלות פרוגנוזה טובה יותר, ובזכות גילוי מוקדם וטיפול אגרסיבי ניתן להגיע לסיכויי שרידות של עד 98%.
משפחת הגידולים שאינם סמינומה נחשבת לבעלת פרוגנוזה פחות טובה ונפוצה אצל צעירים. למרות שמדובר בפרוגנוזה פחות טובה, עדיין סיכויי השרידות מצוינים, וזאת בזכות שימוש בטיפול אגרסיבי יותר.
כאשר מאובחן סרטן האשכים חשוב להבדיל בינו לבין בעיות שפירות אחרות כמו ציסטה באזור יותרת האשך.
הטיפול בסרטן האשכים הוא קיצוני, וכולל ניתוח מידי לכריתת האשך. ניתוח זה משמש גם לאבחנה, מפני שלא נהוג לבצע ביופסיות אשך, בשל הרגישות הרבה של הגידול באזור.
במקרים רבים ובהתאם לסוג הגידול, משתמשים לאחר הניתוח גם בהקרנות לאזור האגן ובכימותרפיה, על מנת להבטיח את השמדת הגרורות שהגיעו לבלוטות הלימפה הקרובות והרחוקות ובכך לספק את הסיכויים המצוינים להינצל מהמחלה.
מניעה
אין דרך למניעת סרטן האשכים. חלק מהרופאים ממליצים על בדיקה עצמית שגרתית של האשך לזיהוי סרטן האשכים בשלב המוקדם שלה. או בדיקה גופנית של הרופא.
לשם בדיקה זו, במידה והבדיקה עצמית יש לבצע את הפעולות הבאות:
עמידה מול מראה – חיפוש נפיחות כלשהי על העור של שק האשכים.
בחינת כל אחד מהאשכים בשני הידיים – יש להניח את האצבע והאמה מתחת לאשך תוך שימת האגודלים על החלק העליון.
יש לגלגל את האשך בעדינות בין האגודלים והאצבעות – חשוב לזכור כי האשכים בדרך כלל חלקים, וסגלגלים במידה מסוימת. זה נורמלי שאשך אחד מעט גדול יותר מהשני. כמו כן, הכבל המוביל כלפי מעלה מהחלק העליון של האשך (יותרת האשך) הוא חלק נורמלי של שק האשכים. על ידי ביצוע מבחן זה באופן קבוע, ניתן להכיר טוב יותר את האשכים ולהיות מודע לכל השינויים שעשויים להוות מקור לדאגה.
אם מוצאים גוש, חייבים לקבוע פגישה עם הרופא.
שם בלטינית: testium Cancri
שם באנגלית: Testicular Cancer
שמות נוספים: סרטן
מערכת שנפגעה: פוריות