בריחת צואה

בריחת צואה היא חוסר היכולת לשלוט ביציאת התכולה מפי הטבעת.

• בריחת הצואה מאובחנת ע"י אי שליטה בסוגרים, שעשויים להיות מאובחנים בילדים מגיל 3 ומעלה.
• בריחת צואה יכולה לנבוע מאי שליטה בסוגרים שיכולה לקרות במקרה החמור פעם אחת או יותר ליום, מצב בינוני – 1-3 פעמים בשבוע, נדיר – 1-3 פעמים בחודש ואפיזודי.
• בריחת צואה יכול להיות מולדת (עיקרי) או בריחת צואה נרכשת (משני).
• בריחת צואה היא התוצאה של תפקוד לקוי של השיבוש החלקי או מלא של שריר הסוגר האנאלי של תוכן שמחזיק באופן שרירותי את המעי הגס.

אופן השימוש:

מומלץ להגיע לקליניקת טבעוני לאבחון, התייעצות וטיפול טבעי כולל תזונה.
למידע נוסף ולהדרכה 03-5399000

בדרך כלל, מנגנון רפלקס של הרקטום מסוגל להחזיק  את תוכן המעיים מוצק, נוזלים וגזים לא רק במעמדים שונים של הגוף, אלא גם בזמן פעילות גופנית, שיעול, התעטשות, וכן הלאה. דרך החזקת תוכן המעי נוצרת אינטראקציה מורכבת של אזורים רגישים של מנגנון הקולט של התעלה האנאלית, הרקטום שמנהל את מסלולי העצבים, חוט השדרה ומבני מוח ושרירים של הסוגרים הפנימיים וחיצוניים. מעבר לזה, הפונקציה של הרקטום באחזקות מושפעות מגורמים כגון אפשרות של סגירה הרמטית של פי הטבעת, הצורה כמו סדקים, וממרכז את הפעילות של מנוע-פינוי של המעי הגס.

בהתפתחות של הפרעת בריחת צואה מבודדות אנאלית של מבני השרירים והפרעות נוירו-רפלקס. כיבוי רפלקס או היחידה עצבית-שרירית במערכת מורכבת משימור אנאלי שגורם למגוון של ביטויים קליניים של מחלות אנאליות. מצב זה מוביל לבריחת צואה דרך הסוגר החיצוני שמוביל לתוכן מהמעי בעת מילוי של פי הטבעת. חולה נשמר מהדחף לעשות את צרכיו אך לא יכול לשמור את תוכן המעי בעת מילוי פי הטבעת. בניגוד לעצבוב של בריחת צואה הסוגר הפנימי מתרחש בעת הניתוק של פונקציית מודעות שליטה בסוגרים בזמן שינה, מתח נפשי. עם התבוסה של מנגנון קולט של הרקטום הדיאסטולי הוא לא את הדחף לעשות את צרכיו, אלא הנוכחות בו של תוכן מעי שנראית רק בעור סביב פי הטבעת. אם זה משפיע על מערכת העצבים המרכזית זה יכול להוות הפרה של תקשורת ותיאום בין הסוגרים החיצוניים ופנימיים.

בהתאם לגורמים מהסוגים הבאים של בריחת צואה יכולים להיגרם: לאחר לידה, פוסט-טראומטי, פונקציונלי ומולד.

הגורם השכיח ביותר של בריחת צואה:

פגיעה במנגנון הסגירה של פי הטבעת, הקשורים לעתים קרובות לטראומה כללית או כירורגית.
ואז, יש כישלון תפקודי של סוגר פי הטבעת, בשל מחלות של מערכת עצבים ההיקפית או מרכזית.
במקום שלישי נמצאים מגוון רחב של מומים אנו-רקטליים, שרובם מלווים על ידי התבוננות ספיקת סוגר פי הטבעת.

הגורם השכיח ביותר של בריחת צואה לאחר לידה בחיץ:

נקביים שגורמים לנזק לסוגר פי הטבעת המתרחשים במהלך הלידה.
עובדה זו היא בשל העובדה כי סגירת פגמי לידה המחיצה מלווים לעתים קרובות בפצעים מוגלתיים סטיית פתח התפר של רקמת מצולקות, מה שמוביל לחוסר התפקוד של סוגר פי הטבעת.

הסיבה לבריחה אנאלית:

לעתים קרובות הסיבה לבריחה אנאלית הוא מנגנון סגירה טראומטית של פי הטבעת.
בין הגורמים המטרידים שמובילים לכישלון של הסוגר בפי הטבעת,

הסיבה הנפוצה לבריחת צואה:

הנפוץ ביותר היא הטראומה אופרטיבית של סיבי השריר
במהלך התערבויות בטיפול של מחלות שונות של פי הטבעת וחיץ הנקבים דיאסטולי.
הסיכון הוא נזק גדול במיוחד לסוגר במהלך הניתוח לפיסטולה רקטלית.
בין גורמים אחרים לכישלון פוסט-טראומטיים של פגיעת סוגר פי הטבעת.

הפרעות תיפקודיות:

הפרעות תפקודיות של מנגנון הסגירה של פי הטבעת
שנגרמה על ידי הפרעות נוירו- רפלקס ושינויים משניים חמורים במבני השרירים של רצפת האגן והתעלה אנאלית.
הסיבה להפרעות אלה לרוב קשורים ברקטום ומחלות מעי גס.
לעתים קרובות בסוגר פי הטבעת מתרחש כאשר קיימת
דלקת בחלחולת וקיימת מחלת קוליטיס.
במחלות אלה כתוצאה מתהליך הדלקתי הוא מושפע
מהפרעות של מנגנון שלא סובל קליטה בתפקוד המוטורי של המעי הגס.
קביעת מתיחת השריר של הסוגר האנאלי,
המתרחש כאשר הטחורים מופיעים וגורמים לצניחה ממושכת של פי הטבעת שעלוהם להוביל לירידה בהתכווצות של מנגנון הסגירה של פי הטבעת.

חוסר מולד של הסוגר בפי הטבעת הוא די נדיר, והוא נובע משתי סיבות עיקריות:

1) הפרעות מולדות של העצבוב של פי הטבעת המרכזית או ההיקפית,
המתרחשות בקשת השסועה בחוליות בעצם,
פריצה חוט השדרה.
2) אטרזיה (חסימת צינוריות המובילות נוזל מרה לכבד ) של התעלה אנאלית
עם היעדרות מלאה או חלקית של פי הטבעת מנגנון- רפלקס.

ישנן שלוש דרגות של ביטויים קליניים של אי ספיקה של שריר הסוגר של פי הטבעת,
לפיו ניתן לקבוע את בחירת הטיפול:

• כשבדרגה הזו חולים לא מצליחים להחזיק את הגזים.
• בדרגה השנייה – הסימפטום הנלווים בבריחת צואה נוזלית,
• והדרגה השלישית – החולים לא יכולים לשמור את כל התכולה של תוכן המעי.

בריחת צואה לעתים קרובות בשילוב עם פיסטולה רקטלית,
גורמת להיצרות של התעלה אנאלית,
חייבת לבצע  ניתוחים חוזרים לאחר תהליך צלקתי ברקטום, אשר מאוד מסבך את הטיפול.