אסטמה של העור

הסבר מפורט על מחלות

אקזמה היא הגדרה כללית לדלקת עור הנוצרת בשכבות העליונות של העור. אקזמה של העור היא אינה מחלה אחת ספציפית, אלא מקבץ של דפוסי תגובה של העור הנוצרים תחת תנאים שונים.

אקזמה עשויה להתבטא בדפוסים שונים של גירויים בעור כגון אדמומיות, פריחה בעור, גירוד, יובש, קשקשת, סדקים בעור, או שלפוחיות קטנות ומעובות על העור אשר לעתים אף מפרישות נוזל מוגלתי.

אופן השימוש:

מומלץ להגיע לקליניקת טבעוני לאבחון, התייעצות וטיפול טבעי כולל תזונה.
אופן השימוש באופן כללי: קיירטיב 2+2 כמוסות
למידע נוסף ולהדרכה  03-5399000

אקזמה – הגדרת המחלה

מה זה אקזמה? אקזמה הוא מונח כללי לסוגים רבים של דלקת עור (דרמטיטיס) אשר כמעט תמיד מלווה בגירוד חזק בעור. אקזמה היא קבוצה של מחלות בעלות מראה דומה אשר אינן קשורות זו לזו. כאשר האקזמה חדשה, העור באזור נראה אדום ומוגבה עם שלפוחיות קטנות המכילות נוזל צלול. כאשר השלפוחיות נשברות, העור מתחיל להיות מושפע מזה, כך שבאקזמה "מבוגרת", הלא היא אקזמה כרונית, השלפוחיות פחות בולטות והעור מעובה.

אקזמה נפוצה בקרב אנשים עם אטופיק דרמטיטיס (אסטמה של העור), כמו גם בקרב חולי קדחת השחת.

ישנן קטגוריות שונות של אקזמה כמו אלרגיה, אקזמת מגע, אקזמה קשורה או גירוי של העור. חשוב להבחין בין הסוגים השונים כדי להתאים את הטיפול באופן יעיל יותר. אם אקזמה נגרמת על ידי חשיפת העור לחומר ספציפי, חשוב לדעת זאת כי זה יכול להיות מועיל כדי לשלול אקזמה וכדי להימנע מחשיפה עתידית לאותו גורם מגרה.

שמירה על עור בריא ולח יכול למנוע סוגים רבים של אקזמה.

סוגים שונים של אקזמה

ישנם למעלה מ-10 סוגים שונים של מחלות עור המתבטאות בהופעת אקזמה על העור. בדרך כלל לא קל להבדיל ביניהן, אך בניסיון לבנות תכנית טיפול רציונאלית חשוב לנסות ולהבחין ביניהן:

אטופיק דרמטיטיס (בעברית: אסטמה של העור או דלקת עור אטופית): אסטמה של העור נפוצה בעיקר בקרב פעוטות וילדים, ומופיעה עקב נטייה גנטית מולדת עם חולשה חיסונית של העור. אסטמה של העור היא ככל הנראה סוג האקזמה הנפוצה ביותר.
דרמטיטיס אטופית נוטה להתחיל בשלב מוקדם בחיים בחולים עם נטייה לאלרגיות נשימתיות, כנראה שאין בסיס לאלרגיה. אסטמה של העור בדרך כלל מאופיינת בפריחות כדוגמת פריחה בלחיים, פריחה בצוואר ופריחות בחלק הפנימי של המרפק, מאחורי האוזניים, בברך ובקרסוליים.
אצל חולים עם אטופיק דרמטיטיס בעיקר, יכול להופיע הרפס הקרוי אקזמה הרפטיקום, זהו זיהום חמור של אזור הפה והשפתיים המלווה בחום ונפיחות של הבלוטות.
אטופיק דרמטיטיס מתגבר עם חשיפת חוזרת של העור לחומרים רעילים.

פריחה אלרגית בעור: פריחה אלרגית בעור נגרמת לרוב עקב חשיפות חוזרות ונשנות לאותו חומר, החשיפה התכופה מפעילה את מערכת הזיהוי החיסונית של הגוף לייצר אקזמה בעת החשיפה הבאה.

אקזמה: גירוי, אדמומיות, פריחה ושלפוחיות על עור כפות הידיים בעיקר. השלפוחיות הפחות נפוצות נמצאות בסוליות כף הרגל, שם הן עמוקות מאד וגורמות גרד ושריפה בעור. אקזמה יכולה להופיע בצורת כתמים קטנים עגולים, קרושים ומגרדים מאד לרב באזור הגב, הזרועות, הישבן והגפיים התחתונות.

אקזמה קשורה: תגובה מקומית הכוללת אדמומיות, גרד וצריבה כאשר העור בא במגע עם האלרגן (הוא החומר הגורם לאלרגיה) או עם חומר מגרה אחר כדוגמת חומצה, חומר ניקוי או חומרים כימיים אחרים.

אקזמת מגע (Contact Dermatitis): אקזמת מגע היא אדמומיות בעור כתוצאה מגירוי חיצוני. אקזמת מגע מתרחשת כאשר העור בא במגע עם חומר אותו המערכת החיסונית מזהה כחומר זר, כדוגמת רעל ארסי או חומרים משמרים מסוימים הנמצאים בקרמים ובתחליבים שונים, כמו כוהל.

אטופיק קיפאון: גירוי בעור המופיע לרוב בחלק התחתון של הרגליים. אטופיק קיפאון בדרך קשור לבעיות במחזור הדם וגודש בוורידי רגליים. אטופיק קיפאון עלול לגרום לפיגמנטציה כהה, בגווני חומים, סגלגלים או אדומים עם הצטברות דם בוורידים ברגליים. אטופיק קיפאון נראה יותר באזור הרגליים בקרבת דליות.

זיהום פטרייתי: זיהום פטרייתי יכול לייצר דפוס עורי הזהה לזה של סוגי אקזמה אחרים. הפטרייה יכולה לגרום להופעת גירוד בעור חריף אך להיות בלתי נראית, כך שניתן לראותה רק במיקרוסקופ.

סקביאס (בעברית: גרדת): סקביאס (גרדת) נגרם על ידי התפשטות של קרדית טפילית על העור, הגורמת גירוד בעור ועשויה לייצר פריחה דומה מאוד לצורות אחרות של אקזמה.

אקזמה בידיים (בלועזית: Pompholyx או Dyshidrotic): אקזמה בידיים זהו מצב שכיח, המשפיע על הידיים ולעתים גם על כפות הרגליים על ידי הופעת פריחה מגרדת המורכבת משלפוחיות זעירות בצדי האצבעות או הבהונות וכפות ידיים או כפות רגליים.

סימפלקס המקומית/חזזית (NeurodermatitisLichen simplex chronicus or ): סימפלקס המקומית זו הפרעת עור המלווה בגירוד כרוני בעור הגורם לעיבוי והשחמת העור באזור המגורה, הנמצא בדרך כלל בשוק ובצוואר. סימפלקס המקומית זו דלקת עור מקומית באזור מסוים הנגרמת על ידי שפשוף ארוך טווח, ומלווה בגירוד או קילופי עור. הגורם הזוטר עשוי להיות מורגש או מגרה, אשר מפשט את שטח הגירוד בעור. סימפלקס המקומית עשוי להיראות כמו אוסף שריטות וסימנים על העור. אזורים של פלאק מעובה נוצרים על פני האזור המגורה.

 

אקזמה דיסקואידית (Nummular Eczema): זהו מונח ספציפי לאקזמה המאופיינת בנקודות עגולות על העור לרוב על החלק התחתון של הרגליים במבוגרים.

 

אקזמה יבשה (עור יבש): אקזמה יבשה היא מצב בו יש יובש בעור (מדובר במצב של יובש פתולוגי בעור), העור הופך להיות סדוק.

סבוריאה דרמטיטיס/אקזמה סבוראית (Seborrheic Eczema): אקזמה סבוראית, המכונה גם אטופיק או סבוריאה דרמטיטיס, מייצרת פריחה על העור באזורים שונים בגוף: סבוריאה בקרקפת, סבוריאה בפנים, סבוראה באוזניים ולעתים אצל מבוגרים עם סבוריאה – גם במרכז החזה. סבוריאה אצל תינוקות יכולה להיות סבוריאה דרמטיטיס ולהופיע בצורת פריחה מאחורי האוזניים שיכולה להיות פריחה נרחבת למדי ולהתפשט לשאר הגוף.

תסמיני אקזמה

כמעט כל חולה אקזמה מתלונן על גרד עז, עור יבש, עור מעובה, דלקת בעור, עור אדמומי, שלפוחיות, תחושות של כוויה או עקצוצים בעור. צורות הופעתן של רוב סוגי האקזמה הן דומות, ועל כן תיאור התפתחותה של ההתפרצות יכולה להיות לעזר רב בהבחנה בין סוג אחד למשנהו. לדוגמא, דלקת עור מקיפאון מתרחשת לרוב בחלק התחתון של הרגליים לעומת אטופיק דרמטיטיס המתרחשת לרוב בחלק הפנימי של המרפק ומאחורי הברך.

אקזמה עלולה להופיע בכל גיל, אך נפוצה יותר בקרב ילדים קטנים. תסמיני אקזמה מופיעים בדרך כלל כסימנים על הפנים, אך עלולים להופיע גם בכל אזור בגוף. לעתים, הופעת אקזמה תתחיל בפריחה דמוית פצעונים, המתפתחים לכדי שלפוחיות קטנטנות, הגורמות לעור מודלק. בדרך כלל עם התייבשות השלפוחיות, העור מתכסה בקשקשים קטנים הגורמים לתחושת גרד.

אקזמה לרוב תופיע באזור הפנים, ידיים, פרקי הידיים, באזור הפנימי של המרפק, מאחורי הברך ובמקומות סגורים ולחים נוספים. אצל תינוקות, לרב תופיע אקזמה באזור המכוסה בחיתול, בכפות הידיים וברגליים.

אבחון אקזמה

אבחנה מדויקת של אקזמה דורשת בדיקה של כל שטחי העור הנגועים והיסטוריית המטופל. חשוב לשלול מצבי ריפוי הנגרמים על ידי אורגניזמים זיהומיים. לפעמים, מדגם עור (ביופסיה) עשוי להישלח לבדיקת מעבדה. אם יש חשד לאלרגיה, ייתכן שתידרש בדיקת טלאי.

טיפול באקזמה

טיפול באקזמה חריפה דורש מחזורים חוזרים ונשנים של רטיות של תמיסה מימית מהולה ואחרי זה אידוי שלהן מן העור. כמו כן, ניתן להשתמש במשחות סטרואידיות באופן מקומי המהוות טיפול יעיל כנגד הגירוי בעור. במחלה מפושטת, יתכן ויהיה צורך בשימוש בסטרואידים כלל-מערכתיים בבליעה דרך הפה או על ידי זריקות סטרואידים.

אקזמה מתונה עשויה להגיב לקומפרסים של מים פושרים ולאחריהם אידוי באוויר החדר. אקזמה כרונית ניתנת לשיפור על ידי קומפרסים של מים שלאחריהם מורחים על העור חומר מרכך כדוגמת וזלין.

 

השפעת תזונה על אקזמה

תפקידה של תזונה נכונה במניעת אקזמה הוא שנוי במחלוקת. קיימות ראיות תומכות מינימליות לכך שתזונה משחקת תפקיד משמעותי עבור רוב האנשים שיש להם אקזמה, לא משנה מאיזה סוג.

תרופות לאקזמה

כל סוג של אקזמה דורש סוג מסוים של טיפול. אקזמות קלות ביותר ניתנות לריפוי באופן קבוע, אלה הן אקזמות הנגרמות על ידי פטריות או כתוצאה מגרדת. אקזמה אלרגית ממגע ניתן לרפא עם חומר אלרגני ספציפי שניתן לזיהוי וכך למנוע היווצרות אקזמה זו בעתיד.

 

האם אקזמה מדבקת?

אקזמה הנגרמת על ידי פטריות או גרדת אכן עלולה להדביק אחרים, לעומת סוגי אקזמה אחרים אשר אינם מדבקים.

צפי (פרוגנוזה) טיפול באקזמה

רוב החולים עם אקזמה מצליחים לעבור די טוב את הטיפול שהמליץ רופא העור שנתן אבחנה מדויקת. אקזמה יכולה להימשך חודשים עד שנים במחזורים שונים. אקזמה אינה גורמת נזק לבריאות אך בהחלט מהווה מטרד ופוגעת בשלמות העור. בנוסף, אקזמה מעלה את הסיכון לחטוף זיהום בשל אזורי העור החשופים הנגרמים מבקיעת העור, סדקים, גירוד בעור ועוד.

מניעת אקזמה

שימוש נכון בקרם לחות או משחות שונות יכול להימצא יעיל במניעת סוגים מסוימים של אקזמה.

סיכום

אקזמה עלולה לתקוף בכל גיל אך לרוב היא מתרחשת בגיל הרך. הסימנים מופיעים בדרך כלל על הפנים, אך עלולים להופיע גם בכל מקום אחר בגוף. אקזמה גורמת גירוד עז, תחושת שריפה בעור, כמו גם עקצוצים בעור. לעיתים הופעת אקזמה מתחילה בפריחה דמוית פצעונים, אשר מתפתחים לשלפוחיות קטנות על העור. בדרך כלל העור מתייבש והמקום מתכסה קשקשת בעור, הגורמת גירוד חזק.

שם בלטינית: atopic dermatitis
שם באנגלית: Atopic Dermatitis
שמות נוספים: אסטמה של העור, דרמטיטיס אטופיק,
אלרגיה נשימתית, סבוריאה, אטופיק דרמטיטיס,
אסתמה של העור, אוטופיק דרמטיטיס, דלקת עור אטופית
מערכות שנפגעות: ידיים, גפיים, אוזניים, עיניים