סרטן הריאות הוא צמיחה בלתי מבוקרת של תאים לא תקינים, שמתחילה באחת או בשתי הריאות, בדרך כלל בתאים המרפדים את מעברי האוויר. התאים החריגים אינם מתפתחים לרקמת ריאה בריאה, אלא מתחלקים במהירות והופכים לגידולים גדולים יותר, אשר פוגעים ביכולת של הריאות לספק דם עם חמצן.
סרטן ריאות ראשוני מקורו בריאות, בעוד שסרטן ריאות שניוני מקורו במקום אחר בגוף, ממנו הוא מתפשט ומגיע לריאות. מדובר בשני סוגים שונים של סרטן ולכן דרך הטיפול תהיה שונה.
רוב חולי סרטן הריאות מאובחנים כשהם מעל גיל 60. לסרטן הריאות לוקח מספר שנים להגיע לרמה שבה הסימפטומים מורגשים והחולה מחליט לפנות לעזרה רפואית.
אופן השימוש:
מומלץ להגיע לקליניקת טבעוני לאבחון, התייעצות וטיפול טבעי כולל תזונה.
למידע נוסף ולהדרכה צרו קשר 03-5367780
סוגי סרטן הריאות
סרטן הריאות מסווג באופן כללי לשני סוגים עיקריים, המבוססים על המראה של הסרטן תחת המיקרוסקופ:
סרטן ריאות מסוג תאי ריאה גדולים (SCLC)
סרטן ריאות מסוג התאים הגדולים, מאופיין בתאים המתרבים במהירות ויוצרים גידולים גדולים המתפשטים בכל הגוף. כמעט כל המקרים של SCLC הם כתוצאה מעישון ומהווים 80% מהמקרים.
סרטן ריאות מסוג תאי ריאה קטנים (NSCLC)
כ- 20% מהמקרים. סוג זה ניתן לחלוקה נוספת לארבעה סוגים שונים, עם אפשרויות טיפול שונות:
קרצינומה של תאי קשקש או קרצינומה Epidermoid – הסוג הנפוץ ביותר של NSCLC והסוג הנפוץ ביותר של סרטן הריאות בגברים. קרצינומה של תאי קשקש נוצרת בציפוי הפנימי של הסימפונות.
אדנוקרצינומה – הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות בנשים ובמעשנים, בדרך כלל אדנוקרצינומה מופיע בבלוטות ריר של הריאות.
קרצינומה Bronchioalveolar – סרטן ריאות מסוג נדיר של אדנוקרצינומה שיוצר הידבקות של שקי האוויר בריאות.
קרצינומה לא ממוינת גדולת תא – סרטן הגדל במהירות. הקרצינומה עברה התמיינות לתאים גדולים שממוקמים ליד הקצוות או המשטח החיצוניים של הריאות.
גורמים לסרטן הריאות
הסרטן בסופו של דבר הוא תוצאה של תאים שגדלים ללא שליטה ואינם מתים. מדובר בתאים נורמליים בגוף אשר אינם הולכים בדרך מסודרת של צמיחה, חלוקה, ומוות. מוות תאים מתוכנן נקרא אפופטוזיס וכאשר תהליך זה משתבש, הסרטן מתחיל להיווצר. שלא כמו תאים רגילים, תאי סרטן אינם חווים מוות מתוכנן ולכן במקום להמשיך לגדול ולהתחלק, נוצרת מסה של תאים לא תקינים שגדלה ויוצאת מכלל שליטה.
סרטן הריאות נוצר כאשר מתרחשת מוטציה גנטית בתוך תא הריאה כתוצאה מפגיעה בדנ"א. מוטציות יכולות להתרחש ממגוון רחב של סיבות. רוב מקרי סרטן הריאות הם כתוצאה משאיפת חומרים מסרטנים.
חומרים מסרטנים הם קבוצת חומרים, שאחראים במישרין לנזקים בדנ"א, לקידום או סיוע בהתפתחות סרטן, כמו: טבק, אסבסט, ארסן, קרני גמא, קרני רנטגן, קרני השמש, ותרכובות של אדי המפלט ברכב. כאשר הגוף שלנו חשוף לחומרים מסרטנים, נוצרים רדיקלים חופשיים שמנסים לגנוב אלקטרונים ממולקולות אחרות בגוף. רדיקלים חופשיים הם תאים מזיקים והמשפיעים על היכולת של התאים לתפקד ולהתחלק כרגיל.
כ- 87% ממקרי סרטן הריאות קשורים לעישון, ולשאיפת חומרים מסרטנים מעשן הטבק. גם חשיפה לעישון פסיבי יכולה להזיק לתאים.
סרטן יכול להיות תוצאה של נטייה גנטית שעוברת בירושה. אפשר להיוולד עם מוטציות גנטיות מסוימות או תקלות בגן שיכולות לגרום, סטטיסטית, לסיכון גבוה יותר לפתח סרטן במהלך החיים. נטיות גנטיות נחשבות כגורם ישיר לסרטן ריאות או כגורם מזרז, המגדיל את סיכוייו של האדם לפתח סרטן ריאות, כתוצאה מחשיפה לגורמים סביבתיים מסוימים.
סימפטומים של סרטן הריאות
התסמינים לסרטן מגוונים מאוד ותלויים בסוג הסרטן, במקום בו הוא נמצא ומתפתח, בצורה בה הוא מתפשט ובגודלו. תסמיני סרטן הריאות יכולים להתחיל שנים לפני שהמחלה מופיעה, בדרך כלל הם באים לידי ביטוי רק לאחר שהמחלה נמצאת בשלב מתקדם.
התסמינים הנפוצים הם:
- שיעול מתמשך או אינטנסיבי
- כאבים בכתף ובחזה
- שינויים בצבע של הריר (כיח)
- קשיי נשימה ובליעה
- צרידות
- צלילים קשים בזמן נשימה (התנשפויות)
- ברונכיטיס או דלקת ריאות כרונית
- שיעול עם דם, או דם בכיח
- בלוטות לימפה נפוחות או מוגדלות הן מצב שכיח, הצפוי להוות סימן משמעותי בשלב מוקדם.
אם הסרטן מתפשט למוח, החולים עלולים לחוות סחרחורת, כאבי ראש או פרכוסים. בנוסף, ייתכן כי הכבד יהיה מוגדל ויגרום לצהבת. העצמות עלולות לכאוב ולהיחלש עד כדי נטייה גבוהה לשברים.
ייתכן מצב שבו הסרטן יתפשט לבלוטת יותרת הכליה וזאת כתוצאה משינויים ברמת הורמונים.
כאשר תאי סרטן הריאה מתפשטים הם משתמשים באנרגיית הגוף, ולכן ניתן יהיה להבחין גם בתסמינים שעלולים להיות קשורים למחלות רבות אחרות, כגון:
- חום
- עייפות
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- כאב במפרקים או בעצמות
- בעיות בתפקוד המוח והזיכרון
- נפיחות בצוואר או בפנים
- חולשה כללית
- קרישי דם ודימומים
אבחון סרטן ריאות
כדי לאבחן את סרטן הריאות ילקחו בחשבון תלונותיו ותסמיניו של החולה. כדי לאמת קיום המחלה יש לרפואה שיטות הדמיה נפוצות הכוללות צילומי רנטגן של החזה, ברונכוסקופיה (צינורית דקה עם מצלמה בקצה אחד), סריקות CT, סריקות MRI, וסריקות PET.
אף על פי שטכניקות האבחון הנ"ל סיפקו מידע חשוב, הוצאת התאים הסרטניים לבדיקה תחת המיקרוסקופ, הינה הדרך היחידה לאבחן את סרטן הריאות. הליך זה נקרא ביופסיה. אם הביופסיה מאשרת סרטן ריאות, הפתולוג יקבע אם זה סרטן ריאות מסוג התאים הקטנים או סרטן ריאות מסוג התאים הגדולים.
לאחר אבחון, האונקולוג יקבע באיזה שלב הסרטן נמצא מבחינת התפשטותו. השלב קובע אילו אפשרויות תהיינה זמינות לטיפול. השיטה הנפוצה ביותר לקביעת שלב הסרטן, נקראת מערכת (TNM .T(1-4 מציין את הגודל והמידה הישירה של הגידול הראשוני, (N(0-3 מציין את המידה שבה הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות, ו- (0-1)M מציין אם הסרטן שלח גרורות לאיברים אחרים בגוף. גידול קטן שלא התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים מרוחקים עשוי להיות (T1, N0, M0).
את סרטן הריאות מסוג התאים הגדולים ניתן לחלק לשלבים המעידים על התפתחות מוקדמת של הסרטן:
שלב ראשון – הגידול נמצא רק באחת מהריאות, ולא בבלוטות הלימפה.
שלב שני – הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה, המקיפות את הריאות הנגועות.
שלב שלישי – הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה סביב קנה הנשימה, דופן בית החזה והסרעפת, באותו הצד של הריאה הנגועה.
שלב רביעי – הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה בריאה האחרת, או בצוואר.
שלב חמישי – הסרטן התפשט בחלקים אחרים של הריאות, ובשאר חלקי הגוף.
גם סרטן הריאות מסוג התאים הקטנים מתחלק לשני שלבים:
השלב המוגבל או השלב הנרחב.
שלב ראשון – בשלב המוגבל, הגידול קיים באחת מהריאות ובבלוטות הלימפה הסמוכות.
שלב שני – בשלב הנרחב, הגידול התפשט לריאה האחרת, כמו גם לאיברים אחרים בגוף.
טיפול לסרטן הריאות
הטיפולים בסרטן הריאות תלויים בסוג הסרטן, בשלב של הסרטן (כמה זה התפשט), בגיל, במצב הבריאותי, ובמאפיינים אישיים נוספים. בדרך כלל אין טיפול יחיד לסרטן. לעיתים קרובות מטופלים מקבלים שילוב של טיפולים ובנוסף, טיפול פליאטיבי (טיפול רפואי המתמקד בהקלת חומרת הסימפטומים של המחלה). טיפולי סרטן הריאות העיקריים הם: ניתוח, כימותרפיה, ו / או הקרנות. עם זאת, ישנן גם התפתחויות חדשות בתחום כגון: טיפול חיסוני, טיפול הורמונלי, וריפוי גנטי.
כירורגיה
ניתוח הינו הטיפול העתיק והידוע ביותר לסרטן. אם סרטן נמצא בשלב I או II ולא שלח גרורות, ניתן לרפא חולה לחלוטין על ידי הסרת הגידול ובלוטות הלימפה הסמוכות לו בניתוח. עם זאת, לאחר שהמחלה התפשטה, זה כמעט בלתי אפשרי להסיר את כל התאים הסרטניים.
ניתוח במקרה של סרטן הריאות מתבצע על ידי כירורג חזה שעבר הכשרה מיוחדת. לאחר הסרת הגידול והשוליים של הרקמה שמסביב, בודקים שאין יותר תאי סרטן ברקמה העוטפת את הגידול.במצב זה הוא נחשב "שוליים שליליים." משמע נקי מתאים סרטניים.
ניתוח סרטן הריאות יכול להיות מרפא או פליאטיבי. ניתוח מרפא מטרתו לרפא חולה עם סרטן ריאות בשלב מוקדם על ידי הסרת כל הרקמה הסרטנית. לעומת זאת, ניתוח פליאטיבי הוא ניתוח, שמטרתו הסרת חסימה או פתיחת נתיב אוויר, אשר מקנה לחולה דרך נוחה יותר לנשום, אך לא בהכרח מדובר בהסרת כל התאים הסרטניים.
הניתוח גורם לתופעות לוואי – בעיקר כאבים ודלקת. ניתוח במקרה של סרטן הריאות הוא פרוצדורה פולשנית שיכולה לגרום נזק לחלקי הגוף הסמוכים. רופאים בדרך כלל מספקים מספר אפשרויות להקלה בכאבים כתוצאה מהניתוח. אנטיביוטיקה משמשת בדרך כלל למניעת זיהומים, שעלולים להתרחש באתר הפצע או במקומות אחרים בגוף.
קרינה
גידולי סרטן הריאות מתכווצים בטיפולי הקרינה, המכונה גם רדיותרפיה. מדובר בתהליך בו קרניים ממוקדות בעלות אנרגיה גבוהה, פוגעות בתאים הסרטניים. כתוצאה מכך נגרם נזק למולקולות המרכיבות את התאים הסרטניים, מה שמוביל אותם להתאבדותם.
ההקרנות מנצלות קרני גמא – קרניים בעלות אנרגיה גבוהה, שנוצרות במכונה מיוחדת ונפלטות ממתכות כגון רדיום. קרינה יכולה לשמש כטיפול עיקרי לסרטן הריאות, ותפקידה להרוג תאים שנותרו לאחר ניתוח, או להרוג את תאי הסרטן הגרורתי.
הקרנות שבוצעו בעבר גרמו לתופעות לוואי חמורות, כי קרני האנרגיה פגעו גם ברקמות בריאות. הטכנולוגיה השתפרה וכיום ההקרנות יכולות להיות ממוקדות יותר ולאורך זמן. כך מצטמצם הסיכון לנזק ברקמות הריאה הבריאות. הטיפולים מתרחשים לסירוגין במשך שבועות או חודשים בהתאם לגודל והיקף הגידול, מינון הקרינה, ורמת הנזק שנגרם לרקמה הסרטנית.
תופעות לוואי נפוצות של הקרנות כוללות: בחילות, עייפות, אובדן התיאבון, נשירת שיער, עור יבש, מגורה ורגיש.
כימותרפיה
כימותרפיה היא ניצול חומרים כימיים חזקים שמטרתם לגרום להפרעה בתהליך חלוקת התא – חלבונים או דנ"א – כך שהתוצאה היא התאבדות של התאים הסרטניים. טיפולים אלה ממוקדים לכל התאים, המתחלקים במהירות (לא רק לתאים סרטניים), אבל תאים נורמליים (בריאים) בדרך כלל מתאוששים מהנזק של הטיפול הכימותרפי, ואילו תאים סרטניים אינם מסוגלים להתאושש.
הטיפול הכימותרפי נחשב לטיפול מערכתי, וזאת משום שהתרופות הכימותרפיות "נודדות" בכל רחבי הגוף, בעיקר דרך מערכת הדם. הטיפול משמיד את התאים הסרטניים המקוריים ואת תאי הסרטן שהתפשטו (הגרורות) בכל הגוף.
האונקולוג בדרך כלל ירשום תרופות כימותרפיות לטיפול בסרטן ריאות שיינתנו באינפוזיה דרך הוריד, אך ישנם מצבים אשר יאפשרו טיפול ע"י טבליות, קפסולות, או בצורה נוזלית.
טיפול כימותרפי יתבצע במחזורים כדי שלגוף יהיה זמן להחלים בין המנות. המינונים יקבעו על ידי סוג סרטן הריאות, סוג התרופה, ותגובת החולה לטיפול. התרופות יכולות להינתן באופן יומי, שבועי או חודשי, ויכולות להימשך חודשים או אפילו שנים.
טיפולים משולבים, לעיתים קרובות, כוללים סוגים שונים של כימותרפיה – קוקטייל.
כימותרפיה ניתנת גם כטיפול משלים לאחר ניתוח והקרנות. טיפול משלים נועד להפחית את הסיכון להישנות הסרטן לאחר הניתוח ולהרוג את כל תאי הסרטן שעדיין קיימים לאחר הניתוח. כימותרפיה הניתנת לפני הניתוח, מכונה גם טיפול ניאו אדג'ובנטי, ומטרתה לכווץ את הגידולים, כדי שהצלחת הניתוח תהיה גדולה יותר.
לטיפול הכימותרפי ישנן תופעות לוואי נפוצות, אשר תלויות בסוג הקוקטייל הכימותרפי ובבריאותו הכללית של המטופל. תופעות הלוואי כוללות בחילות והקאות, אובדן התיאבון, שלשולים, נשירת שיער, עייפות כתוצאה מאנמיה, זיהומים, דימומים ופצעים בפה. רבות מתופעות הלוואי האלה, מורגשות רק באופן זמני, בעיקר במהלך הטיפול. ישנן כמה תרופות אשר ניתנות כדי לעזור לחולים להתמודד עם הסימפטומים.
החוקרים ממשיכים לחפש דרכים לשיפור הטיפולים בסרטן הריאה, וכל הזמן מוצאים דרכים חדשות לטיפול במחלה, כמו למשל טיפולים ממוקדים שנועדו לטפל בתאים סרטניים בלבד, תוך דילוג על תאי ריאה תקינים ובריאים. טיפולים אלו כוללים נוגדנים אשר "נוסעים" ישירות לתאים הסרטניים, שם התרופות משחררות קרינה. מדובר בתרופות אנטי אנגיוגנזה, שמפריעות למנגנון יצירת אספקת הדם בתאים סרטניים, מעכבות את גורמי הגדילה וחוסמות את ההשפעות שלהם, כלומר מונעות מהתאים הסרטניים לגדול.
מניעה של סרטן הריאות
סרטן אשר קשור באופן הדוק להתנהגויות מסוימות הוא הקל ביותר למניעה. לדוגמה, הבחירה לא לעשן טבק או לא לשתות אלכוהול, מורידה באופן משמעותי את הסיכון למספר סוגים של סרטן – בעיקר סרטן ריאות, גרון, פה וסרטן כבד. גם אם אתה משתמש בטבק בהווה, גמילה עדיין יכולה לצמצם במידה ניכרת את הסיכויים שלך לחלות בסרטן. אמצעי המניעה החשוב ביותר, שניתן לנקוט בו כדי למנוע את סרטן הריאות, הוא הפסקת עישון.
הפסקת העישון, חשובה גם להפחתת הסיכון לחלות במספר סוגים אחרים של סרטן, כגון: סרטן ושט, לבלב, גרון, וסרטן שלפוחית שתן. בהפסקת עישון, בדרך כלל "מרוויחים" יתרונות נוספים כגון לחץ דם נמוך יותר, זרימת דם מוגברת וקיבולת ריאות מוגברת.
החשיפה לעשן הטבק אינה גורם הסיכון היחיד לסרטן הריאות, גם אלו שבאים במגע עם אסבסט, ראדון, ועישון פסיבי, מצויים בסיכון מוגבר לפתח סרטן ריאות. בנוסף לכך, בן משפחה, שפיתח סרטן ריאות מבלי שנחשף לחומרים מסרטנים, יכול להיות בעל נטייה גנטית להתפתחות המחלה, ובכך גדל הסיכון שלו לחלות.
טכניקות האבחון השונות, נועדו למצוא את מחלת הסרטן בשלב הראשוני שלו, כך שאפשרויות הטיפול תהיינה זמינות ביותר וניתן יהיה להגדיל את שיעורי ההישרדות וההימנעות מהליכים פולשניים מאוד. רוב מקרי סרטן הריאות מתגלים בשלבים המאוחרים של המחלה, לאחר שהתפשטו, והם קשים יותר לטיפול.
כיום לא קיימות בדיקות סקר מאושרות לסרטן הריאות, המשפרות את ההישרדות או את זיהוי המחלה בשלבים מוקדמים לצורך ניהול מחקר. החוקרים מצדדים בבדיקות הדמיה (CT, MRI ועוד), וממליצים שקבוצות סיכון גבוהות מסוימות יהיו תחת מעקב של הבדיקות הנ"ל. קבוצות אלו כוללות אנשים מגיל 60 ומעלה, אנשים עם היסטוריה של עישון, גידולי ריאה קודמים, או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). בדיקות סקר אפשריות לסרטן הריאות כוללות: ניתוח של תאי כיח, בדיקה באמצעות סיב אופטי של מעברי הסימפונות (ברונכוסקופיה), וסריקות CT סליליים במינון נמוך.