סרטן מעי גס הוא גידול ממאיר הנובע מהקיר הפנימי של המעי הגס, סוג של סרטן הוא הסרטן שמתחיל במעי הגס או בפי הטבעת (סוף המעי הגס). סרטן מעי גס הוא הגורם השלישי לסרטן בגברים והרביעי בנשים.

אופן השימוש:

מומלץ להגיע לקליניקת טבעוני לאבחון, התייעצות וטיפול טבעי כולל תזונה.
למידע נוסף ולהדרכה צרו קשר 03-5367780

הגדרת סרטן המעי הגס

כל יום בתוך הגוף שלנו, מתבצע תהליך מסיבי של הרס ותיקון מורכב של כרבע טריליון תאים, ובכל יום מיליארדים של תאים מתבלים או נהרסים. ברוב המקרים, בכל פעם שתא נהרס הגוף גורם להיווצרות תא חדש שיחליף אותו, שמנסה להפוך את התא שהוא העתק מושלם של התא שנהרס בגלל ההחלפה התא חייב להיות מסוגל לבצע את אותו התפקיד כמו התא שנהרס. במהלך התהליך המורכב של החלפת תאים, טעויות רבות מתרחשות. למרות שהמערכות "נפלאות" במקום למנוע טעויות, הגוף עדיין עושה עשרות אלפי טעויות יומיות תוך כדי החלפת התאים או בגלל טעויות אקראיות או כי יש לחצים חיצוניים שהוטלו על תהליך ההחלפה שמזרזים טעויות. רוב הטעויות האלה תוקנו על ידי מערכות אלגנטיות נוספות או טעויות שהובילו למותו של התא, בעוד שתא נורמלי חדש מתחיל להיווצר. לפעמים הטעות נעשית, ולא מתוקנת. לרבים מטעויות שלא תוקנו יש השפעה מועטה על המצב הבריאותי, אבל אם הטעות מאפשרת לתא לעשות את תהליך החלוקה עצמאית ולהיות מאוזן ובולם, ששולט בצמיחת התאים הנורמליים, תאים שיכולים להתחיל להתרבות באופן בלתי מבוקר. כאשר זה קורה הגידול (מסה של תאים לא תקינים) יכולה להתפתח.

מחלת הסרטן נוצרת כאשר חלים שיבושים במנגנוני הבקרה המתוארים לעיל. מקור השיבוש עשוי להיות שינוי שחל בגנים של תאים נורמאליים, אז הם מתחלקים ללא סדר או בקרה. התוצאה היא גידול סרטני שמתפשט ופוגע ברקמות בריאות.

סרטן המעי הגס

המעי הגס והרקטום מהווים את החלק הסופי של צינור העיכול שתחילתו בפה וסופו בפי הטבעת. תפקיד צינור העיכול הוא לעבד ולספוג את המזון שאנו אוכלים, ולהפריש חומרי פסולת מהגוף. המעי הגס הוא חלק מהצינור שבא בהמשך למעי הדק, ולאורכו נעשית בעיקר ספיגה של נוזלים והפרשת פסולת מוצקה מהגוף. 25 הסנטימטרים האחרונים של המעי הגס נקראים חלחולת (רקטום).

מקורם של גידולי המעי הגס והרקטום הוא בשכבת התאים הפנימית המצפה את המעי הגס. מרבית הגידולים מסוג זה מתחילים להצטבר לתאים הקרויים פוליפים, הגדלים לעבר החלל הפנימי של המעי. אחוז קטן של הפוליפים (שהם כשלעצמם גידולים שפירים ללא יכולת התפשטות) יעברו בשלב מסוים שינוי, שיהפוך אותם לגידולים ממאירים בעלי יכולת התפשטות וחדירה לרקמות ואיברים נוספים. לרוב, תהליך זה נמשך מספר שנים, מבלי לגרום לסימפטומים כלשהם.

הגידולים מתחלקים לשתי קטגוריות:

גידולים שפירים וגידולים ממאירים (סרטניים) – ההבדל הוא שגידול שפיר גדל רק ברקמה שממנה הוא עולה. גידולים שפירים יכולים לפעמים לגדול לגדלים די גדולים או במהירות ולגרום לסימפטומים חמורים, אפילו למוות, אם כי רובם לא עושים נזק רב. לדוגמא, גידול שרירנים ברחמה של אישה יכול לגרום לדימום או כאב, אבל גידול זה אף פעם לא יתפשט מחוץ לרחם ויגדל כגידול חדש במקום אחר בגוף. שרירנים, כמו כל הגידולים השפירים, חסרי היכולת לשפוך תאים למערכת הדם והלימפה, ולכן הם אינם יכולים לנדוד למקומות אחרים בגוף ולגדול.

גרורות – מאפיין המגדיר של גידול סרטני. סרטן, לעומת זאת, יכול ל"שפוך" תאים שיכולים לנדוד בכל חלקי הגוף דרך מערכת הדם או הלימפה, ולנחות ברקמות מרוחקות מהגידול הראשוני ולגדול לתוך גידולים חדשים ברקמות הרחוקות מאלה.

לעיתים קרובות סרטן מתייחס לגידולים באותה צורה, אך למעשה, מדובר בקבוצה של יותר מ 100 סוגי מחלות שונות, בדומה למחלות זיהומיות. הסרטן נקרא על ידי הרקמות שממנו הגידול הראשוני עולה. לפיכך, סרטן ריאות שנודד אל הכבד הוא לא סרטן כבד אך מתואר כסרטן גרורתי מהריאות אל הכבד, וסרטן השד שמתפשט למוח אינו מתואר כגידול במוח, אלא כסרטן גרורתי מהשד למוח. כל סרטן הוא מחלה שונה עם אפשרויות טיפול שונות ותחזיות שונות (תלוי בתוצאות). למעשה, כל אדם עם הסרטן המחלה תהיה ייחודית, והצלחתה היחסית או היעדר של טיפול בקרב חולים עם אותה האבחנה יכולה להיות שונה מאוד. כתוצאה מכך, חשוב לטפל בכל אדם עם אובחן הסרטן כפרט ללא קשר לסוג הסרטן.

הקשר בין סרטן המעי גס והרקטום

מעי הגס ופי הטבעת הם החלקים הסופיים של הצינור המשתרע מהפה אל פי הטבעת. המזון נכנס לפה נלעס ונבלע. לאחר מכן הוא עובר דרך הוושט ולתוך הקיבה. בבטן, האוכל הוא קרקע לחלקיקים קטנים יותר ולאחר מכן נכנס למעי דק באופן מבוקר. במעי הדק, מתבצע העיכול הסופי והספיגה של המזון ושל החומרים המזינים הכלולים במזון. המזון שאינו מתעכל ונספג נכנס למעי גס ולבסוף מגיע לפי הטבעת. המעי גס הוא ארוך ופועל בעיקר כמתקן אחסון של פסולת; עם זאת, כמויות מים נוספות, מלחים, וכמה ויטמינים מוסרים גם דרכה. בנוסף, חלק מהמזון הלא מעוכל, כגון, סיבים, מתעכלים על ידי חיידקים במעי הגס וחלק מהמוצרים של העיכול נספגים מהמעי הגס ונכנסים לתוך הגוף. (הערכה היא כי 10% מהאנרגיה המופקת ממזון מגיעים ממוצרי עיכול של חיידקים במעי הגס) מזון שלא מעוכל, הנותר, הורג את התאים מרירית המעיים, ומספר גדול של חיידקים המאוחסנים במעי הגס ולאחר מכן עוברים מעת לעת לתוך פי הטבעת. ההגעה שלהם לתוך פי הטבעת יוזמת פעולת מעיים שמרוקנת את תוכן המעי הגס מהגוף כצואה.

רוב מעי הגס נשען בתוך חלל בבטן הנקראת חלל הצפק. חלקים של מעי הגס מסוגלים לנוע באופן חופשי למדי בחלל הצפק כמזון לא מעוכל שעובר דרכו. מראש מעי הגס לכיוון פי הטבעת, הוא הופך להיות קבוע לרקמות מאחורי חלל הצפק, אזור שנקרא. סוף החלק של המעי הגס, החלק שנמצא ברטרו צפק(retro peritoneum), שהוא פי הטבעת. שלא כמו החלק הגדול משאר מעי הגס, פי הטבעת קבוע במקום על ידי הרקמות המקיפות אותו. בשל מיקומה, טיפול בסרטן פי הטבעת לעתים קרובות יהיה שונה מטיפול בסרטן של שאר מעי הגס.

למרות שהמעי הגס הוא צינור, מבני הצינור מסובכים, כמו חגורת פלדה צמיגית. הצינור מורכב מארבע שכבות. הראשונה היא שכבה פנימית של תאים בשורה שהחלל שדרכו מוסעים חומרי המזון הלא מעוכלים, שנקראת רירית. רירית מחוברת לשכבה דקה שנייה, submucosa (שכבה עשירה בכלי דם ורקמות חיבור), כי הוא קושר עצמו לשכבה של שריר (muscular). כל צינור מוקף ברקמה סיבית הנקראת קרום הצפק. סוגי הסרטן השכיחים ביותר של המעי הגס נובעים מהרירית, השכבה הפנימית של התאים. תאים אלה נחשפים לרעלים ממזון וחיידקים, כמו גם בלאי מכני והם כל הזמן מתים ומוחלפים. טעויות (לרוב טעויות הכוללות בקידוד הגנים בתוך התאים החלופיים) מובילים לחריגות ושגשוג תאים בלתי מבוקרת שיוצרים סרטן.

סרטן מעי הגס מתחיל כאשר תהליך של ההחלפה נורמלית של תאים המצפים משתבש. טעויות בחלוקת התאים ברירית מתרחשות בתדירות גבוהה. מסיבות לא ברורות היטב, לפעמים טעויות שמתרחשות כי הן יוצאות מכלל שליטה. כאשר זה קורה, תאים אלה מתחילים להתחלק באופן עצמאי ובלתי נשלט. ככל שתאים לא נורמליים אלה גדלים ומתחלקים, הם יכולים לגרום לגידולים המעי הגס הנקראים פוליפים. פוליפים, יכולים להיות שונים, אך רבים מהם גידולים קדם סרטניים הגדלים באיטיות במשך שנים ואינם מתפשטים. כשפוליפים גדלים, מוטציות גנטיות נוספות מערערות עוד יותר את התאים ויכולות להפוך את התאים גדולים יותר. כאשר גידולים קדם סרטניים אלה משנים כיוון ופולשים לשכבות אחרות של מעי הגס, ופוליפ טרום סרטני הופך להיות סרטני. ברוב המקרים התהליך איטי, לוקח לפחות 8 עד 10 שנים כדי להתפתח מתא מקדים חריג לתא סרטני.

סרטן מעי גס, מתחיל לגדול בשתי דרכים:

סרטן גדל באופן מקומי ומתארך דרך הקיר של המעי ופולש למבנים סמוכים, מה שהופך את המסה ליותר בעיתית וקשה להסרה. יכולה לגרום לסימפטומים נוספים כגון כאב או הרגשה של התמלאות, הגורמות לחסימות של מעי הגס או המבנים הסמוכים.
כשהסרטן גדל הוא מתחיל תהליך גרורותיי, זרימת אלפי תאים לתוך מערכת הלימפה הדם שיכולה לגרום להיווצרות סרטן באיברים מורחקים אחרים.
המקרה הנפוץ ביותר הוא המקרה הראשון. סרטן מעי הגס נפוץ יותר ומתפתח לראשונה בבלוטות הלימפה המקומיות לפני שהוא מתפשט לאיברים מרוחקים. ברגע שיש מעורבות של בלוטות לימפה מקומיות, מתחילה ההתפשטות לכבד, חלל הבטן, והריאות הם היעדים הנפוצים ביותר של התפשטות הגרורות.

סוגי סרטן המעי הגס

נהוג לסווג את מידת ההתפשטות של גידול במעי לארבעה שלבים:

שלב 1- הגידול מוגבל לחלק הפנימי של דופן המעי הגס, ללא חדירה לרקמת השריר.
שלב 2- הגידול חודר דרך שריר דופן המעי, אך קשריות הלימפה אינן נגועות.
שלב 3– הגידול חודר לקשריות לימפה קרובות אך לא לאיברים מרוחקים.
שלב 4- הגידול מתפשט לאברים מרוחקים. הנפוצים ביותר הם הכבד, הריאות או חלל הבטן.

גורמים/סיבות לסרטן המעי הגס:

סרטן מעי הגס אינו מדבק. יש אנשים שיהיה להם סיכוי גבוה יותר להתפתחות סרטן מעי הגס מאשר לאחרים. גורמים המגבירים את הסיכון של אדם לחלות בסרטן מעי גס כוללים צריכת שומן גבוהה, היסטוריה של סרטן מעי גס ופוליפים, הנוכחות של פוליפים במעי גס, היסטוריה משפחתית, ומחלות מעי דלקתיות, קוליטיס כיבית בעיקר כרונית.

גורמי סיכון לסרטן מעי גס כוללים:

• תורשה
• פוליפים במעי גס
• קוליטיס כיבית ארוך טווח(כרוני).
• רוב מקרי סרטן המעי הגס מתפתחים מפוליפים. הסרת פוליפים במעי גס יכולה למנוע סרטן מעי גס.

פוליפים במעי גס וסרטן בשלב מוקדם יכולים להיות ללא תסמינים. לכן הקרנה רגילה היא חשובה.

אבחנה של סרטן מעי גס יכולה להתבצע על ידי חוקן בריום או על ידי קולונוסקופיה עם אישור ביופסיה של רקמת הסרטן.

טיפול בסרטן מעי גס תלוי במיקום, בגודל, ומידת התפשטות הסרטן, כמו גם את בריאותו של המטופל.

ניתוח הוא הטיפול הנפוץ ביותר לסרטן מעי גס.

כימותרפיה יכולה להאריך חיים ולשפר את איכות חייהם של מי שחי עם סרטן מעי גס.

תזונה לסרטן במעי גס

צריכת שומן אמורה להיות מוגבלת בכדי להיות פחות חשופים לח. אמינו העלולים לגרום לסרטן מעי גס. שיעורי סרטן במעי גס גבוהים נמצאו במדינות שבה יש צריכה גבוה של האוכלוסייה בשומן, לעומת זאת שיעורי סרטן נמוכים נמצאו בקרב האוכלוסייה הצורכת אחוזי שומן נמוכים. העיכול של השומן מתבצע במעי הדק והמעי הגס וגורם להיווצרות של כימיקלים גורמי סרטן (קרצינוגניים). ההמלצה לתזונה טובה ובריאה היא תזונה עשירה בירקות ומזונות עשירים בסיבים כגון לחם מחיטה מלאה ודגנים מכילה פחות שומן שמייצרים חומרים מסרטנים אלה ועשויים לאזן את ההשפעה של החומרים המסרטנים. שני ההשפעות יעזרו להפחית את הסיכון לסרטן.

הקשר בין פוליפים במעי גס וסרטן המעי גס

יש סבירות כי רוב מקרי סרטן מעי גס מתפתחים מפוליפים במעי הגס. לכן, הסרת פוליפים שפירים במעי הגס יכולים למנוע סרטן מעי גס. פוליפים במעי הגס טרום סרטניים מתפתחים כאשר מתרחש נזק כרומוזומלי בתאים של הציפוי הפנימי של המעי הגס. הנזק גורם להיווצרות תאים לא תקינים, אבל התאים עדיין לא פיתחו את היכולת להתפשט, סימן ההיכר של הסרטן. במקום זאת. עליה בנזק כרומוזומלי נוספות בתוך הפוליפ, צמיחת תאים הופכים לבלתי נשלטת, והתאים מתחילים להתפשט, כלומר, הם הופכים לסרטן. לפיכך, פוליפים במעי גס שהם בתחילה נזק כרומוזום שפיר נוצר שוב על מנת להפוך לתאים סרטניים.

הקשר בין קוליטיס כיבית וסרטן המעי גס

קוליטיס כיבית כרוני גורם לדלקת של הציפוי הפנימי של המעי הגס. סרטן המעי הגס הוא סיבוך מוכר של קוליטיס כיבית כרונית. הסיכון לסרטן מתחיל לעלות לאחר 8 עד 10 שנים של קוליטיס. הסיכון לפתח סרטן מעי גס בחולה עם קוליטיס כיבית גם הוא קשור למיקום ולהיקף המחלה.

חולים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לסרטן מסוג זה הם אלה עם היסטוריה של סרטן מעי גס, משך זמן של קוליטיס ארוך, מעורבות מעי גס נרחבת עם קוליטיס במשפחה, ועם מחלות כבד הקשורות, לדלקות בדרכי מרה חסומה.

במצב שסרטן קשור למחלת קוליטיס כיבית עם תוצאה חיובית יותר כאשר התגלה בשלב מוקדם יותר, בדיקות שנתיות של המעי הגס לעתים קרובות מומלצות לאחר 8 שנים של מחלה נרחבת ידועה. במהלך בדיקות אלה, דגימות של רקמה (ביופסיות) נלקחות כדי לחפש שינויים טרום סרטניים בתאים המצפים את המעי הגס. כאשר שינויים טרום סרטניים נמצאים, יהיה צורך בהסרת המעי הגס כדי למנוע סרטן מעי גס.

הקשר בין גנטיקה וסרטן המעי גס

גנטיקה היא גורם חשוב בסיכון לחלות בסרטן מעי גס. אם היו מחלות מעי גס בין בני המשפחה מדרגה ראשונה הסיכוי לחלות בסרטן מעי הגז הוא די גבוהה.

למרות שההיסטוריה של סרטן מעי גס משפחה היא גורם סיכון חשוב, רוב מקרי סרטן מעי הגס מתרחש לסירוגין גם בחולים ללא עבר היסטורי של סרטן מעי גס במשפחה. כ 20% מסוגי הסרטן קשורים להיסטוריה משפחתית מאחד ההורים או שניהם של סרטן מעי גס. תסמונות סרטן המעי הגס תורשתיות הן הפרעות שבה בני המשפחה יושפעו מפגמים גנטיים הגורמים לסרטן. רק 5% ממקרי סרטן המעי הגס בשל מצב תורשתי, לעומת זאת, יש מקרים בהם קיימים פגמים בכרומוזומים.

הכרומוזומים מכילים מידע גנטי, ונזק כרומוזומלי גורם לפגמים גנטיים שמובילים להיווצרות של פוליפים במעי גס וסרטן מעי גס מאוחר יותר. פוליפים וסרטן מתפתחים גם בהעדר ההיסטוריה המשפחתית מעת לעת, נזקי הכרומוזומים נרכשים (מתפתחים בתא חיינו). כרומוזומים פגומים ניתן למצוא רק בפוליפים והסרטן מתפתח מהתא הללו. אבל בתסמונות סרטן המעי הגס התורשתית, מומים כרומוזומליים שהועבר בירושה נמצאים בכל תא בגוף. חולים שאליהם הועברו אותם הגנים בירושה, גנים של תסמונת סרטן המעי הגס תורשתיים יהיו בסיכון להתפתחות פוליפים במעי גס, במידה וזה מתרחש בגילים צעירים, הם ימצאו בסיכון גבוה מאוד לפתח סרטן מעי גס בשלב מוקדם בחייהם: עלולה להימצא בסיכון לפתח סרטן באיברים אחרים.

Polyposis adenomatous משפחתי (FAP): היא תסמונת תורשתית של סרטן מעי הגס שבה אחד מבני המשפחה מושפעים, יפתחו פוליפים בודדים ועד אין ספור פוליפים (מאות, ולפעמים אלפים) במעי גס בדרך כלל מתחילים להתפתח בשנת העשור שלהם. אלא אם כן המצב זוהה וטופל קודם (יהיה צורך בהסרת המעי הגס), אדם שמושפע מתסמונת FAP הוא כמעט בטוח יפתח סרטן מעי גס מפוליפים אלו. כמעט לרוב הסרטן יתפתח במשך הזמן אצל אדם בשלהי גיל ה40. חולים אלה ימצאו בסיכון להתפתחות סוגי סרטן אחרים כגון סרטן בבלוטת התריס, הקיבה, וצינור המרה (צינור המתנקז לתוך המעי הדק מהכבד), כמו גם גידולים שפירים המכונים גידולי desmoid . FAP נובע ממוטציה בגן מסוים הנקרא גן APC.המוטציה הספציפית יכולה להיות מזוהה ברוב האנשים עם בדיקות מתאימות, ובדיקה כזו מומלצת לאנשים שאובחנו עם תסמונת FAP כמו גם בני המשפחה שלהם.
פולים שנוצרים בד"כ במעי הגס (Polyposis adenomatous) משפחתי מוחלש (AFAP): הם גרסה מתונה יותר של FAP. מי שמושפע מפתח פחות מ – 100 פוליפים במעי גס. אף על פי כן, הם עדיין יהיו בסיכון גבוה מאוד לפתח סרטן מעי גס בגיל צעיר. עלול להיווצר גם סיכון שיהיו פוליפים בקיבה והתריסריון.
סרטן המעי הגס התורשתי nonpolyposis (הידוע גם "בלינץ" או תסמונת HNPCC): היא תסמונת סרטן מעי גס תורשתית שבה בני המשפחה מושפעים יכולים לפתח פוליפים במעי גס ועוד סוגי סרטן באיברים שונים בגוף, בשלהי גיל 30- 40. חולים עם תסמונת HNPCC נמצאים גם הם בסיכון של סרטן המתפתח ברחם, סרטן הקיבה, סרטן השחלות, וסרטן של השופכניים (הצינורות המחברים את הכליות אל שלפוחית ​​השתן), ודרך המרה. באופן אירוני, נראה כי בזמן שסרטן המעי הגס מתרחש בתדירות גבוהה יותר בחולים עם HNPCC, סוגי הסרטן אלה עשויים להיות קלים יותר לריפוי מאשר סרטן מעי גס "סדיר". זוהו מומים גנטיים ספציפיים הקשורים ל HNPCC , ניתן לבדוק חולים ובני משפחה על מנת לקבוע אם קיימת תסמונת HNPCC ובאם בני המשפחה נושאים את הפגם שעשוי לגרום להתפתחות סרטן.
תסמונת פוליפוזיס MYH: היא תסמונת סרטן מעי גס תורשתי שהתגלתה לאחרונה. מי שמושפע בדרך כלל מפתח בין 10 עד 100 פוליפים המתרחשים בסביבות גיל ה- 40 ונמצאים בסיכון גבוה להתפתחות סרטן מעי גס. גם כאן, זוהתה חריגות גנטיות.
ככל שעובר הזמן, סביר להניח כי תסמונות תורשתיות נוספות שמובילות לסרטן מעי גס יתגלו. עם זאת, חשוב לזכור כי רובם המכריע של מקרי סרטן מעי גס אין חריגות בודדות, הניתנות לזיהוי בכרומוזומים שניתן לחיפוש בקרב בני המשפחה כדי לזהות אנשים הנמצאים בסיכון להתפתחות סרטן מעי גס.

תסמיני סרטן המעי הגס:

תסמינים של סרטן מעי גס הם רבים ולא ספציפיים. הם כוללים עייפות, חולשה, קוצר נשימה, שינוי בהרגלי יציאות, צואה צרה, שלשול או עצירות, דם אדום או כהה בצואה, ירידה במשקל, כאבי בטן, התכווצויות, או נפיחות. תנאים אחרים, כגון תסמונת מעי הרגיז (מעי גס ספסטי), קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, מסעפת, ומחלת כיב פפטי יכולים להיות תסמינים המחקים סרטן מעי גס.

סרטן מעי גס יכול להיות נוכח במשך כמה שנים לפני שהתסמינים מתפתחים. תסמינים משתנים בהתאם למיקומו של הגידול במעי גס ממוקם. המעי הגס תקין ומרווח, וסוגי הסרטן של המעי הגס יכולים לגדול לממדים גדולים לפני שהם גורמים לתסמיני בטן. בדרך כלל, סרטן בצד ימין עלול לגרום למחסור בברזל שיגרום לאנמיה עקב האובדן האיטי של הדם על פני תקופה ארוכה של זמן. אנמיה בגלל חוסר ברזל גורמת לעייפות, חולשה, וקוצר נשימה. המעי הגס הנותר הוא צר יותר מהמעי הגס הימני. לכן, סרטן המעי הגס נוטה יותר לגרום לחסימת מעיים חלקית או מלאה. הסרטן גורם לחסימת מעיים חלקית יכול לגרום לסימפטומים של עצירות, צואה פחותה, שלשולים, כאבי בטן, התכווצויות, ונפיחות. דם אדום בהיר בצואה יכול גם להעיד על צמיחה לקראת סוף המעי הגס או פי הטבעת השמאלי.

הסיבוכים בסרטן המעי הגס

בחינות מעקב חשובות לאנשים עם סרטן מעי גס. הסרטן יכול לחזור בסמוך לאתר המקורי, למרות שזה יוצא דופן. אם הסרטן חוזר, בדרך כלל יחזור אך במיקום מרוחק כגון בלוטות הלימפה, כבד, או ריאות. אנשים שאובחנו עם סרטן מעי גס יישארו בסיכון לחלות בסרטן חוזר לתקופה של עד 10 שנים לאחר האבחון והטיפול שלהם, אם כי הסיכון להישנות גבוה הרבה יותר בשנים הראשונות. לכן יש לעקוב אחר חולים עם בדיקות גופניות ובדיקות דם כולל סמן גידול CEA כל 3 חודשים במשך 2 השנים הראשונות ולאחר מכן עם ירידה בתדירות לאחר מכן. חולים גם אחרי קולונוסקופיה החל מיום 1 בשנה שלאחר האבחון שלהם ועם סריקות CT המבוצעות בדרך כלל פעם בשנה ל 2 או 3 השנים הראשונות).

במקרה הישנות יצוין באופן מקומי או בהתפשטות גרורה, עדיין עשויים להיות מטופלים אנשים עם הכוונה של ריפוי. לדוגמא, אם גידול חדש חזר על עצמו בכבד, ניתן לטפל באנשים עם שילוב של כימותרפיה וניתוח (או טכניקות קרינה מתוחכמות) בתקווה למגר את הסרטן לחלוטין.

בנוסף לבדיקה הישנות לסרטן, חולים שסבלו מסרטן מעי גס עלולים להיות בסיכון מוגבר לסרטן הערמונית, השד, והשחלה. לכן, בדיקות מעקב צריכות לכלול אזורים אלה.

דרכי אבחון לסרטן המעי הגס:

כאשר קיים חשד לסרטן מעי גס, גם במקרה של רמת נוגדני חיסון נמוכה (בריום חוקן X-ray) או קולונוסקופיה, מבוצעים כדי לאשר את האבחנה ולאתר את הגידול.

חוקן בריום:

כולל נטילת צילומי רנטגן של המעי הגס ופי הטבעת לאחר שהמטופל מקבל חוקן בריום המכיל נוזל גיר לבן. הבריום מתאר את הקרביים הגדולים בצילומי רנטגן. צללים כהים המופעים בצילומי רנטגן מעידים על גידולים ומומים אחרים.

קולונוסקופיה:

הליך שבו רופא מחדירים צינור צפייה ארוך וגמיש לתוך פי הטבעת לצורך הבדיקה הפנימית של המעי הגס כולו. קולונוסקופיה נחשבת בדרך כלל מדויקת יותר מצילומי רנטגן או חוקן בריום, במיוחד באיתור פוליפים קטנים. אם הפוליפים נמצאים במעי גס, הם בדרך כלל מוסרים דרך הקולונוסקופיה ונשלחות לפתולוג. הפתולוג בוחן את הפוליפים מתחת למיקרוסקופ כדי לבדוק אם הימצאות סרטן. קולונוסקופיה הוא ההליך הטוב ביותר לשימוש כאשר יש חשד לסרטן של המעי הגס. בעוד שרוב הפוליפים השפירים גם מוסרות באמצעות הקולונוסקופיה, לרב הם יהיו טרום סרטניים. הסרת פוליפים טרום סרטניים מונעת התפתחות עתידית של סרטן מעי גס מפוליפים אלו.
"

קולונוסקופיה וירטואלית" (טומוגרפיה ממוחשבת או קולונוסקופיה וירטואלית):

משומשת כטכניקת הקרנה לסרטן מעי גס (לא מבוצעת באנשים שאצלם קיים חשד לסרטן מעי גס. מתבצע אך ורק לאנשים הנמצאים בסיכון לסרטן מעי גס). קולונוסקופיה וירטואלית מתבצעת סריקת CT תוך שימוש במינונים נמוכים של קרינה עם תוכנה מיוחדת כדי להמחיש את החלק הפנימי של המעי הגס ולחפש פוליפים או מסות. ההליך כרוך בדרך כלל בהכנת מעי עם כדורי משלשלים ו/או חוקן (לא תמיד) ואחריו תתבצע בדיקת CT המציג את תוכן המעי הגס. מאחר ששום כדור הרגעה אינו נזקק לשימוש, ניתן לחזור לעבודה או פעילויות אחרות עם השלמת הבדיקה. קולונוסקופיה וירטואלית מבוצעת למטרה בכדי לאתר פוליפים גדולים יותר (מעל 1 סנטימטר בגודל) בקולונוסקופיה רגילה.
גידולים סרטניים שנמצאו במהלך דגימות קולונוסקופיה, ברקמות קטנות (ביופסיות) ונבחנות תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע אם הפוליפ הוא סרטני. אם התגלה סרטן מעי גס על ידי בדיקת הביופסיה, בדיקות בימוי מבוצעות כדי לקבוע אם הסרטן כבר התפשט לאיברים אחרים. מאז שסרטן מעי גס נוטה להתפשט לריאות והכבד, בימוי בדיקות כוללים בדרך כלל סריקות CT של ריאות, כבד, ועל הבטן.

סריקות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET):

מבחן חדש יותר שמחפש את פעילות חילוף החומרים המוגברת שמתקבל ברקמות סרטניות, גם הם בדרך נועדו לעתים קרובות לחפש את התפשטות סרטן המעי הגס לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים.
"סמן גידול" : לפעמים, הרופא עשוי לקבל בדיקת דם לבדיקת הימצאות אנטיגן ((CEA הנקרא carcinoembryonic(אנטיגן המצוי ברקמת מערכת העיכול) במקרים של חשד סרטן. CEA הוא חומר הנוצר על ידי כמה תאי סרטן במעי הגס ופי הטבעת, כמו גם סוגי סרטן אחרים. לפעמים הוא נמצא ברמות גבוהות בחולים עם סרטן מעי גס, במיוחד כאשר המחלה התפשטה. עם זאת, לא לכל החולים עם סרטן מעי גס יהיו רמות CEA גבוהות גם אם הסרטן התפשט. (חלק מסרטן מעי גס אינו מייצר אותו). בנוסף, חלק מהחולים ללא סרטן יכולים לעבור בדיקת דם ולהימצא רמות CEA גבוהות. 15% מהמעשנים, למשל, רמות CEA גבוה ללא הופעת סרטן במעי הגס. ומפה ש CEA אינו משמש לאבחון סרטן מעי גס, אלא לעקוב אחר ההשפעות של טיפול בסרטן מעי גס לבעלי היסטוריה ידועה של המחלה שכן בחלק מהחולים יהיו רקמות סרטניות בקורלציה עם רמה של CEA.

מניעת סרטן המעי גס

המניעה היעילה ביותר לסרטן מעי גס היא איתור והסרה של פוליפים במעי הגס טרום סרטניים מוקדמים לפני שהם הופכים לסרטניים. גם במקרים הסרטן כבר התפתח, גילוי מוקדם עדיין משפר באופן משמעותי את סיכויי לריפוי על ידי ניתוח להסרת הסרטן לפני שהמחלה מתפשטת לאיברים אחרים. ארגוני בריאות בעולם מרובים הציעו הנחיות הקרנה כלליות.

בדיקה רקטלית דיגיטלית ובדיקת דם סמויה בצואה

מעל גיל 40 מומלץ לבצע בדיקות שנתיות דיגיטליות של פי הטבעת והצואה למטרת הימצאות דם סמוי. במהלך בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, הרופא מחדיר אצבע בכפפה לתוך פי הטבעת כדי להרגיש גידולים חריגים. ניתן להשיג דגימות צואה לבדיקת דם סמוי, בלוטת הערמונית יכולה להיבחן באותו הזמן לעדות סרטן הערמונית.

מבחן מיון:

חשוב למיון סרטן ופוליפים במעי הגס ע"י בדיקת דם סמוי בצואה. גידולים של המעי הגס והרקטום נוטים לדמם לאט בצואה. הכמות הקטנה של הדם מעורב בצואה ובדרך כלל אינו גלוי לעין. בדיקות דם סמויות בצואה נפוצה ומסתמכת על המרות צבע כימיות כדי לזהות כמויות מיקרוסקופיות של דם. בדיקות אלה הן נוחות וזולות. כמות קטנה של צואה נמרחת על כרטיס מיוחד לבדיקת דם סמויה בצואה. בדרך כלל, שלושה כרטיסי צואה רצופים נאספים. כשהתוצאה חיובית בבדיקה לדם סמוי בצואה 30% ל 45% יהיה סיכוי להימצאות פוליפים במעי הגס ו3% עד 5% סיכוי שיש סרטן במעי גס.

חשוב לזכור שהמצאות דם סמוי בצואה אינו אומר בהכרח שיש לאדם סרטן במעי הגס. תנאים רבים אחרים יכולים לגרום לדם סמוי בצואה. עם זאת, חולים עם בדיקת דם סמוי בצואה חיובית צריכים לעבור הערכה נוספת הכרוכות בצילומי רנטגן חוקן בריום, קולונוסקופיה, ובדיקות אחרות שלא יכלול סרטן מעי גס ויסבירו את מקור הדימום. כמו כן, חשוב להבין שצואה שנבדקה והתגלתה שלילית בבדיקת דם סמוי לא אומר שסרטן או פוליפים במעי הגס אינם קיימים. גם בתנאי בדיקה אידיאליים, לפחות 20% ממקרי סרטן מעי הגס ניתן על ידי לאבחן ע"י בדיקת הימצאות דם סמוי בצואה. חולים רבים עם פוליפים במעי גס הבדיקה יוצאת חיובית בבדיקת דם סמוי בצואה. בחולים עם חשד לגידולים במעי גס ובאלה שבסיכון גבוה מתפתחים פוליפים וסרטן מעי גס, הקרנת סיגמוידסקופיה או קולונוסקופיה גמישה יבוצעו גם אם תוצאות בדיקות דם סמוי בצואה יהיו שליליות.

סיגמואידסקופיה וקולונוסקופיה גמישה

החל מגיל 50, מבחן מיון סיגמואידסקופיה גמיש מומלץ כל 3 עד 5 שנים. סיגמואידוסקופיה גמישה היא בחינה של פי הטבעת ומעי הגס התחתון באמצעות צינור צפייה (גרסה קצרה של קולונוסקופיה). מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי שימוש סיגמואידוסקופיה גמישה יכולה להפחית את מקרי התמותה מסרטן המעי הגס. זו בדיקה שתוצאותיה מאפרות גילוי פוליפים או סרטן בשלב מוקדם באנשים ללא תסמינים. במידה והתגלה פוליפ או סרטן, ההמלצה תהיה בדיקת קולונוסקופיה מלאה. רוב הפוליפים במעי גס ניתנים להסרה לחלוטין בעת ביצוע בדיקת הקולונוסקופיה וללא שום ביצוע ניתוח. ההמלצות הן שבחירת הקרנת קולונוסקופיה במקום הקרנת סיגמוידסקופיה גמישה צריכה להיעשות עבור אנשים בריאים מתחילת גילי 50 ל 55.

חולים עם סיכון גבוה להתפתחות סרטן מעי גס עשויים לעבור הקרנת קולונוסקופיה החל מגיל מוקדם יותר מאשר 50. לדוגמא, חולים עם היסטוריה במשפחה של סרטן מעי גס ההמלצה להתחיל הקרנת קולונוסקופיה בגיל 10, לפני שסרטן המעי הגס המוקדם אובחן באחד מקרובי המשפחה או בגיל 5, במידה ואחד מבני המשפחה מדרגה ראשונה אם קיימות יותר מאשר פוליפים במעי הגס המוקדם שמעיד על גידולים טרום סרטניים. חולים עם תסמונות סרטן המעי הגס תורשתיות כגון FAP, AFAP, HNPCC, וMYH מומלצים להתחיל קולונוסקופיה מוקדמת. ההמלצות ישתנו בהתאם לפגם הגנטי. חולים עם היסטוריה קודמת של פוליפים או סרטן מעי גס יכולים גם לעבור קולונוסקופיה לשלול הישנות. לחולים עם היסטוריה ארוכה (יותר מ 10 שנים) של קוליטיס כיבית כרונית יהיה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס, וצריכים לבצע קולונוסקופיה רגילה כדי לחפש בבטן שינויים טרום סרטניים במעי גס.

ייעוץ ובדיקות גנטיים

בדיקות דם לבדיקת FAP, AFAP, MYH, ותסמונות סרטן מעי גס תורשתי HNPCC. בני משפחה שיש היסטוריה משפחתית של סרטן מעי גס, פוליפים במעי גס מרובים, סרטן בגילים צעירים, וסוגי סרטן אחרים, כגון סרטן של השופכניים, רחם, התריסריון, ועוד, יש להפנות לייעוץ גנטי.

יתרונות של ייעוץ גנטי כוללים:

זיהוי הימצאות בני משפחה בסיכון גבוה לפתח סרטן מעי גס ע"י ביצוע בדיקת קולונוסקופיה מוקדמת במשפחה
זיהוי הימצאות בני משפחה בסיכון גבוה כל כך שניתן להתחיל למנוע את סוגי הסרטן האחרים כגון בדיקות אולטרסאונד לסרטן הרחם, בדיקות שתן לסרטן השופכה, ואנדוסקופיה עליונה לקיבה והתריסריון סרטן
הקלה על בני המשפחה כשהתוצאה היא שלילית לפגמים תורשתיים גנטיים.
תזונה למניעת סרטן המעי גס

ניתן לשנות את הרגלי האכילה על ידי צמצום צריכת שומן והגדלת סיבים בתזונה. מקורות עיקריים של שומן הם בשר, ביצים, מוצרי חלב, רטבים לסלט, ושמנים המשמשים בבישול. סיבים הם חלק בלתי מסיס, ולא ניתן לעיכול של חומרי הצמחיים הנמצא בפירות, ירקות, לחם מחיטה מלאה ודגנים. מזון עשיר בסיבים בתזונה מובילים ליצירה של צואה מגושמת שיכול ל"פטור" את המעיים מפוטנציאל לחלות בסרטן. בנוסף, סיבים גורמים למעבר מהיר יותר של חומרי הפסולת בצואה דרך המעי, ובכך מאפשרים פחות זמן לקרצינוגניים פוטנציאליים להיפרש ברירית המעי.

טיפול בסרטן המעי הגס:

ניתוח- יהיה בין הטיפולים הראשוניים הנפוצים ביותר לסרטן מעי גס. במהלך ניתוח, הגידול ובלוטות לימפה הסמוכות יוסרו, בהפרש קטן של המעי הבריא שמסביב. המנתח יאחה מחדש את החלקים הבריאים של המעיים. בחולים עם סרטן פי הטבעת, לעיתים יהיה צורך להסיר את פי הטבעת לצמיתות. ולאחר מכן המנתח יוצר פתיחה (קולוסטומיה) בדופן הבטן שדרכו מופרשת פסולת מוצקה מהמעי הגס. רוב החולים חוזרים לאורח חיים נורמליים.

לאחר אבחון סרטן המעי גס – יבוצעו בדיקות נוספות מנת לקבוע את היקף המחלה. תהליך זה נקרא זמני. ההיערכות קובעת כיצד מתקדם סרטן מעי גס. ההיערכות לטווחים של סרטן מעי גס משלב ראשוני, הסרטן המקדים, לשלב הרביעי, הסרטן המתקדם ביותר. שלב I לסרטן מעי גס כרוך בשכבות הפנימיות ביותר רק של המעי הגס או פי הטבעת. הסבירות של ריפוי (פרוגנוזה מצוינת) לשלב הראשוני של סרטן מעי גס הוא מעל 90%. הסרטן השני השלב שבו חלה הצמיחה והרחבה של גידול לגדולים יותר גדולים דרך הקיר של המעי הגס או פי הטבעת למבנים סמוכים. שלב III – התפשטות סרטן מעי גס לבלוטות הלימפה המקומיות. בשלב IV – סרטן מעי גס שליחת גרורות לאיברים מרוחקים או בלוטות לימפה רחוקות מהגידול המקורי.

כל שלב לאחר מכן של סרטן המעי הגס, הסיכון לסרטן ולמוות חוזרים ונשנים עולה. כפי שצוין, לסרטן מוקדם יש סיכונים נמוכים יותר להישנות ומוות. כאשר יש סרטן מעי גס בשלב IV, הפרוגנוזה גרועה. עם זאת, גם בסרטן המעי הגס בשלב IV (תלוי איפה הסרטן התפשט) ההזדמנות לריפוי קיים.

לסרטן מעי גס מוקדם, הטיפול המומלץ הוא הסרה כירורגית. עבור רוב האנשים עם סרטן מעי גס בשלב מוקדם (שלב I ורוב השלב II), ניתוח בלבד הוא הטיפול היחיד שנדרש. עם זאת, ברגע שסרטן מעי גס התפשט לבלוטות הלימפה מקומיות (שלב III), את הסיכון לחזרה של סרטן נותר גבוה גם אם כל הראיות הגלויות של הסרטן הוסרו בניתוח. האונקולוגים ממליצים ​​על טיפולים נוספים עם כימותרפיה כדי להפחית את הסיכון לחזרה של הסרטן. תרופות המשמשות לכימותרפיה נכנסות למחזור הדם ותוקפות את כל תאי הסרטן מעי גס שהתפשטו לתוך הדם או מערכות הלימפה לפני הניתוח, ומנסות להרוג אותם לפני שהם התמקמו באיברים אחרים. טיפול זה, נקרא כימותרפיה אדג'ובנטי, הוכחה כי מפחיתה את הסיכון להישנות סרטן והוא מומלץ לכל החולים עם שלב III לסרטן מעי גס שהם עדיין בריאים כדי לעבור את זה.

ישנן מספר אפשרויות שונות לטיפול כימותרפי אדג'ובנטי לטיפול בסרטן המעי הגס. הטיפולים הפשוטים ביותר כרוכים בסוג אחד של כימותרפיה הניתנים או על ידי כדור או דרך הווריד, ואילו לפעמים שילוב של כימותרפיה מומלצת. הטיפולים בדרך כלל מבוצעים למהלך של 6 חודשים.

הכימותרפיה בדרך כלל ניתנת בבתי חולים בקופות החולים, או בבית. כימותרפיה בדרך כלל ניתנת במחזורים של טיפול ואחריו יהיו תקופות התאוששות ללא טיפול. תופעות לוואי של כימותרפיה משתנות מאדם לאדם ותלויות גם בתרופות שניתנו. כדורי כימותרפיה מודרניים בדרך כלל נסבלים היטב, ותופעות לוואי עבור רוב האנשים הוא קל לניהול. באופן כללי, תרופות נגד סרטן משמידים תאים שגדלו והתחלקו במהירות. לכן, התאים הנורמליים כדוריות דם אדומות, טסיות דם, ותאי דם לבנים שגם צומחים במהירות יכולים להיות מושפעים על ידי כימותרפיה. כתוצאה מכך, תופעות הלוואי הנפוצות כוללות אנמיה, חוסר אנרגיה, ורמת התגוננות חיסונית לזיהומים ומחלות נמוכה. תאים בשורשי השיער ומעיים גם מתחלקים במהירות. לכן, כימותרפיה יכולה לגרום לנשירת שיער, פצעים בפה, בחילות, הקאות ושלשולים, אך השפעות אלה חולפות.

טיפול בסרטן המעי הגס בשלב IV.

ברגע שסרטן מעי גס התפשט רחוק מאתר הגידול הראשוני, הוא מתואר כמחלה בשלב IV. גידולים אלה מרחוקים, מתפשטים מן הגידול הראשוני, עברו דרך מערכת הלימפה או הדם, ויוצרים גידולים חדשים באיברים אחרים. בשלב זה, סרטן מעי גס הוא כבר לא בעיה מקומית אלא בעיה בכל הגוף. כתוצאה מכך, ברוב המקרים הטיפול הטוב ביותר הוא טיפול כימותרפי. כימותרפיה בסרטן מעי גס גרורתי הוכחה כמאריכת חיים ומשפרת את איכות החיים. אם מנוהל היטב, תופעות הלוואי של כימותרפיה הן בדרך כלל הרבה פחות מתופעות הלוואי של סרטן לא מבוקר. כימותרפיה לבדה אינה יכולה לרפא את סרטן מעי גס גרורתי, אבל זה עוזר להכפיל את תוחלת החיים וניתן לאפשר איכות חיים טובה בתקופת הטיפול.

אפשרויות כימותרפיה לטיפול בסרטן מעי גס משתנות בהתאם לבעיות בריאות אחרות. עבור אנשים בכושר טוב, שילוב של מספר תרופות כימותרפיות מומלצים בדרך כלל ואילו לאנשים חולים, טיפולים פשוטים יותר עשויים להיות הטובים ביותר. ניתן לשלוב תרופות מולטי שונים בעלי פעילות מוכחת בסרטן מעי גס.

אם הטיפול הראשוני לא יעיל, האפשרות השנייה והשלישית יהיו זמינים ויוכלו להקנות יתרון לאורך חיים מלא עם סרטן מעי גס. ידועה שאנשים שמקבלים מספר טיפולים שונים שורדים זמן רב יותר מאלה שמקבלים סוג אחד או שניים של טיפול.

טיפול בהקרנות לסרטן מעי גס יהיה מוגבל לטיפול בסרטן של פי הטבעת. כפי שכבר צוין, חלקים של המעי הגס נעים בחופשיות בתוך חלל הבטן, פי הטבעת הוא קבועה במקום בתוך האגן. במערכת יחסים אינטימית מבנים רבים אחרים והאגן הם שטחים מצומצמים יותר. מסיבות אלה, גידול בפי הטבעת לעתים קרובות קשה יותר להסרה בניתוח, כי החלל קטן יותר ואיברים אחרים יכולים להיות מעורבים עם סרטן. כתוצאה מכך, בסרטן רקטלי מוקדם, כימותרפיה ראשונית וטיפולי קרינה מומלצים לניסוי ויכולים לכווץ את הסרטן, המאפשר הסרה קלה יותר ומופחתת סיכון לסרטן החוזר באופן מקומי. הקרנות ניתנות בדרך כלל תחת הדרכתו של מומחה אונקולוג קרינה. בהתחלה, אנשים עוברים פגישת הכרות, ביקור עם הרופאים והטכנאים לקביעת מיקום ההקרנה באיבר. ברגע שהתכנית מעוגנת, טיפולי הקרנות לסרטן פי הטבעת הם בדרך כלל מוסרות בטיפולים יומיים ונקראים "שברים" לכל היותר יכולים להיערך 5 עד 6 שבועות. לפעמים תהליך הטיפול קצר אך דורש ביקורת רבה. כימותרפיה בדרך כלל מנוהלת במהלך היום. תופעות לוואי של טיפול בקרינה כוללות עייפות, נשירת שיער כאבים זמניים או קבועים באגן, וגירוי בעור באזורים שטופלו.

סיכום לסרטן המעי הגס:

סרטן מעי גס הוא בדרך כלל סוג סרטן הנמצא בצמיחה איטית שלוקחת שנים להתפתחות. כי הם גדלים לרוב באופן "חכם", ההקרנה יכולה לצמצם במידה ניכרת את הסיכוי למוות הקשורים במחלה. בין אם בקולונוסקופיה וירטואלית או טכניקות הקרנה חדשות יותר, העתיד צריך להתמקד בראש ובראשונה על תוכניות טובות יותר, מקיפות יותר הקרנה שמוצאים פוליפים וסרטן מוקדם לפני שהן הופכות לסכנת חיים.

עבור אלה החיים עם הסרטן, חקירה אינטנסיבית ומתמשכת מסבירה את הביולוגיה של סרטן והגנטיקה טוב יותר, כדי שיהיה ניתן לפתח גישות ספציפיות לתקוף סוגים מסוימים של סרטן, וחשוב יותר. הסרטן מורכב מאוד ומדענים רק מתחילים לפענח את סודותיו. ההתקדמות היא איטית באופן מתסכל עבור אלה הנלחמים במחלה. עם כל שנה שעוברת, לעומת זאת, העליות וטיפולי ההבנה שלנו הופכים למעודנות יותר.

שם בלטינית: Colonia cancer

שם באנגלית: Colon cancer

מערכת שנפגעה: מערכת העיכול העליונה, התחתונה ,הלימפות, וכל איברי הגוף